神经官能症的确切致病因素目前尚不明确,但普遍认为神经官能症的发生与患者的社会心理因素有关,包括精神应激和个性特征。
1、精神应激
神经症患者在发病前多被证实有负性生活事件,这些被称为精神应激因素。常见的应激性生活事件常有以下特点:①程度不十分强烈,且是多个事件反复发生,持续时间较长,多是使人牵肠挂肚的日常琐事,这点有别于应激相关障碍;②应激事件往往对神经症性障碍患者具有某种特别的意义,即某些患者对常人看来也许是无足轻重的事情特别敏感;③患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定的认识,也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响,但往往不能将理念化为行动,将自己从困境和矛盾中解脱出来;④不仅来源于外界,更多地来源于患者内在的心理欲求与对事件的不良认知;他们常常忽略和压抑自己的需求以适应环境,但又总是对他人和自己的作为不满,总是生活在遗憾和内心冲突之中。
2、个性特征
古板、严肃、焦虑、敏感等性格的人易患神经官能症。多数焦虑症、强迫症有明显的个性倾向,因此有学者认为个性特征是神经症的发病基础,甚至有人推测神经症的遗传倾向主要是通过个性特征来体现的。由于个性因素的存在,致使某些类型的神经症很难彻底痊愈,因此有人称神经症存在“个性缺陷”。另外,临床上有些类型的人格障碍几乎很难与相关类型的神经症区分,如强迫症和强迫人格。
神经官能症的并发症非常少见,唯一需要注意的是部份患者因对神经官能症缺乏正确的了解,因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状,随着时间的延长,症状逐渐加重而形成一个恶性循环,对疾病的治疗极为不利。
焦虑抑郁症患者要多进行自我开导,不要愤世嫉俗,也不要悲观厌世,积极乐观地面对生活,遇到困难要迎难而上,凡是想开点,久而久之,会摆脱焦虑抑郁症的困扰。情形严重者,要去看心理医生,以免造成更严重的后果。
神经官能症是由社会心理因素引起的,患者基本上都是主观感觉不良,对自己的不适有充分的感受,主动求治,但是经过检查不能发现相应的器质性损害。神经官能症患者具有以下五个特点。
1、意识的心理冲突:神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去,自己折磨自己,病人知道这种心理是不正常的或病态的,但是不能解脱。
2、精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。
3、持久性:神经症是一种持久性的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。临床诊断超过三个月。
4、妨碍病人的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。
神经官能症的发病与心理因素有着密不可分的联系,因此预防神经官能症就要保持良好的心理状态
1.保持乐观向上的情绪,情绪开朗可以延年益寿,沉重的心理负担和烦恼苦闷的情绪,会损害健康,导致神经症的发生
2.日常注意培养自己对各种环境事件的正确认识,不回避困难,不因循守旧,改变脆弱的性格,锻炼坚强的意志,以形成积级向上的稳定的心理状态,是预防神经症的一个重要方面
3.锻炼坚毅顽强的性格、接受各种应激事件的冲击
4.加强品德修养,避免劣性刺激
5.正确处理好人际关系,不良的紧张的人际关系可成为诸多神经症的重要诱因
心脏神经官能症是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。
1、病史、症状
青壮年女性多见,一般无器质性心脏病证据。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为“心脏病”,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
2、体格检查
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。
3、心电图+心得安试验
心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行“心得安运动试验”时ST段和T波恢复正常。
4、心脏超声
心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
神经官能症患者在日常可多食用以下食疗方来促进康复。
猴头菇鸡肉汤
用料:鸡肉300克,猴头菇100克。
制作:鸡肉切成块状,猴头菇洗净切片,共煮汤,调入调料食用,连服数天。
功效:鸡肉含丰富蛋白质,味道鲜美,易为人体吸收。猴头菇含有多种氨基酸及维生素,以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质,可治神经官能症。身体虚弱,特别是伴有胃及十二指溃疡的患者食用更佳。
红枣枸杞煮鸡蛋
用料:红枣7枚,枸杞子20克,鸡蛋2个。
制作:三者同煮,蛋熟去壳再煮片刻,吃蛋喝汤,连续服用。
功效:健脑益智,适合失眠、健忘者食用。
桑椹汁
用料:鲜桑椹1000克,糖适量。
制作:水煎30分钟取出煎液,再加水适量,共取出2次煎汁,混合起来,再用小火熬至浓稠,加糖适量,煮沸,待冷却后装瓶备用。每天早晚各1次,每次l汤匙,温开水冲服。
功效:调节神经,安神健脑。
豆豉炒猪心
用料:猪心一个,豆豉20克,调料适量。
制作:将猪心洗净,切片备用。将豆豉入锅,加入清水煮约20分钟,再加入猪心,待猪心熟时捞出,加入调料拌匀即可食用。
功效:补心安神。适于心血不足,心神失养、惊悸忧烦等症。
神经官能症的治疗以心理治疗为主,同时辅以药物治疗。常用于治疗神经官能症的药物有:
1、调节神经功能,改善睡眠:根据病情,可选用镇静剂,如利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。
2、解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。
3、神经性呕吐:可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。
4、肠神经官能症:
(1)便秘:可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。
(2)腹泻:可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。