郁证是由什么原因引起的:
主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气郁;气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾失健运,水湿停聚,而成痰郁;情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养;总之,当肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。
郁证可以并发哪些疾病:
心烦易怒,精神不振,虚烦不寐,神疲乏力等。疾病严重影响患者的日常生活,危害患者健康,因此一旦发生病症一定要及时治疗。
1、以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。
2、患者大多数有忧愁,焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3、多发于青中年女性。无其它病证的症状及体征。
郁证为情志致病,注意精神调摄,保持乐观情绪,有助于防止发病,促进恢复健康生活上注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度可多摄入一些富含蛋白质、维生素、微量元素的物质,充分发挥食物间营养互补的作用
尿常规血常规:
患者:大多数有忧愁,焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。根据中医的望、闻、问、切对患者进行检查。
望诊:是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化,就必然反映到体表。正如《灵枢本脏篇》所说:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”
闻诊:包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。
问诊:是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在,以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况,均要通过问诊才能了解,故问诊是了解病情和病史的重要方法之一,在四诊中占有重要的位置。
切诊:包括脉诊和按诊两部分,是医者运用指端之触觉,在病者的一定部位进行触、摸、按、压,以了解病情的方法。
1、辨证有虚实之分:实证有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结等数种。
2、肝气郁结者:证见精神抑郁,或胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉弦细。治宜疏肝理气,用四逆散。
3、气郁化火上逆者:证见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦口干,苔黄舌红,脉弦数,治宜清肝泻火,用加味逍遥散。
4、痰气郁结者:证见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下,治宜利气化痰,选用半夏厚朴汤、归脾汤等方。
5、虚证分为久郁伤神和阴虚火旺两类:久郁伤神者,证见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力,治宜养心安神,用甘麦大枣汤。
6、阴虚火旺者:证见眩晕心悸,心烦易怒,失眠,治宜滋阴清火,养血柔肝,用滋水清肝饮等方。
辨证论治(仅供参考,详细情况询问医生)
肝气郁结型
【证见】精神抑郁,善叹息,嗳气,胸胁胀痛,腹胀纳呆。苔薄白,脉弦。
【治法】疏肝理气解郁。
【方药】
1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:柴胡12克,当归10克,白芍12克,茯苓10克,白术10克,佛手9克,郁金10克,枳壳10克,甘草6克。水煎服。
若肝郁化火者,可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克。
2.中成药逍遥丸,每次10-15克,每日2次。
3.单方验方
(1)苏梗合剂(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:苏梗25克,柴胡、陈皮、青皮、枳实、薤白、升麻、旋覆花、瓜蒌各10克,厚朴、香附各15克。水煎服。
(2)解抑清心汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:柴胡、制香附各10克,龙骨、牡蛎、石菖蒲各20克,广郁金、生地黄各15克,黄连8克,淡竹叶6克,朱砂2克。水煎服。
气滞痰郁型
【证见】咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。苔白腻,脉弦滑。
【治法】化痰利气解郁。
【方药】
1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:法半夏12克,厚朴lO克,苏叶9克,茯苓12克,柴胡10克,枳壳6克,香附9克,生姜6克。水煎服。
若痰郁化热者,加黄芩10克、瓜蒌皮9克、川贝母10克。
2.单方验方
(1)牛豆半朴方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:半夏、茯苓、苏叶、牛蒡子、山豆根各9克,厚朴6克,生姜3片。水煎服。
(2)畅舒汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:旋覆花(包)、党参、法半夏、炙甘草、酸枣仁、柏子仁各10克,代赭石(先煎)、大枣各30克,生姜3片。水煎服。
忧郁伤神型
【证见】精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌质淡苔薄白,脉弦细。
【治法】养心安神。
【方药】
1.主方甘麦大枣汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方:浮小麦30克,甘草10克,大枣15克,茯神12克,熟枣仁15克,合欢花12克。水煎服。
2.中成药安神补心丸,每次15粒,每日3次。
3.单方验方柔意汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方:炙甘草、大枣、白芍各6克,淮小麦、牡蛎各30克,百合、生地黄、龙齿、黑芝麻各12克,麦冬、柏子仁、竹茹各9克,陈皮2.4克。水煎服。
心脾两虚型
【证见】多思善虑,心悸胆怯,面色不华,头晕神疲,纳呆。舌质淡,脉细弱。
【治法】健脾养心,益气养血。
【方药】
1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方:黄芪20克,党参18克,白术12克,茯神12克,远志6克,酸枣仁15克,当归12克,龙眼肉10克,郁金12克,大枣5枚。水煎服。
2.中成药
(1)补血宁神片,每次5片,每日3次。
(2)归脾丸,每次10克,每日3次。
3.单方验方健脾养心汤(彭文杰等《中医杂志》1986.7)
处方:朱茯神、黄芪、人参、远志、甘草、酸枣仁、当归、龙眼肉、制附子、龙骨、白术各10克,甘草5克。水煎服。