牙磨损可在正常咀嚼过程中造成,这种生理性磨损称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损,为一种病理现象,统称为非咀嚼磨损。
牙磨损后在牙本质暴露部分形成死区或透明层;髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质;牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积,露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成,牙髓腔的体积可逐渐缩小。
牙磨损可引起牙本质过敏症、食物嵌塞、牙髓和根尖周病变等,也可成为致病的因素,其具体并发症状如下所述。
1、牙本质过敏症:这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失,有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异,一般说来磨损的过程愈快,暴露面积愈大,则酸痛越明显。
2、食物嵌塞:咀嚼食物时,由于有由边缘嵴和发育沟所确立的面外形,通常有利于食物偏离牙间隙。牙齿被磨损后,平面代替了正常凸面,从而增加了牙尖向对牙间隙楔入食物的作用。磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞,并促使牙周病和邻面龋的发生。
3、牙髓和根尖周病变:由过度磨损使髓腔暴露所致。
4、颞颌关节紊乱综合征:严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短,从而引起颞颌关节病损。
5、创伤:不均匀的磨损能遗留高陡牙尖,从而造成创伤。
6、创伤性溃疡:不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜,可引起局部溃疡。
牙磨损患者牙釉质部分磨损,露出浅黄色牙本质,可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。其具体临床表现如下所述。
1、咀嚼磨损
亦称磨耗(attrition),一般发生在面或切缘,但在牙列紊乱时,亦可发生在其它牙面。由于乳牙的存留时间比恒牙短,因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙。恒牙萌出数年至数十年后,后牙面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损。开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面,切缘稍变平;随着年龄的增长,咀嚼磨损也更加明显,牙高度降低,斜面变平,同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域,釉质完全被磨耗成锐利的边缘,牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。
磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的摩擦力和咀嚼力成正比,而与牙齿的硬度成反比。
2、非咀嚼磨损
由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗,是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因,如妇女用牙撑开发夹,木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。
牙磨损的预防措施包括有刷牙、洗牙、定期口腔检查等另外日常要注意口腔卫生,当牙齿出现问题时要及时就诊,这些也对防止本病的发生至关重要,其具体预防措施如下所述
1、每年洗一次牙:日常的刷牙,只能清除牙齿上的软垢,对于牙结石只能靠洗牙才能清除同时洗牙也能算是定期的口腔检查,牙医洗牙的同时就能发现你的口腔问题,并及时解决后患
2、牙膏常换:不要固定用同一种牌子的牙膏,用完一支后可尝试用其他牌子口腔细菌是多种的,固定使用一种牙膏只对口腔中的某一些细菌有用,所以常换牙膏更有利于口腔卫生
3、有问题找医生:很多人牙齿出了问题,多是忍字当头可口腔问题一忍就成后患,一颗牙齿有小龋患补了就好,但不补或许不要几个月就成大洞,最坏还会伤到牙根,因此牙有问题找医生才最理智
4、少喝碳酸类饮料:碳酸类饮料会加速牙齿钙化形成牙结石,影响牙龈健康
牙磨损口腔检查发现牙高度降低,斜面变平,同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域,釉质完全被磨耗成锐利的边缘,牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度,相邻牙齿的接触点互相摩擦,也会发生磨损,使原来的点状接触成为面状接触,很容易造成食物嵌塞、邻面龋,以及牙周疾病。同时可摄X线牙片了解髓腔关系。
牙磨损患者应多食清淡、口味适中的食物,少食坚硬的干果以及酸性食物,以免损伤牙齿。另外喝茶也可以对牙齿起到一定的保护作用,同时应注意维生素C及钙的补充。其具体饮食注意事项如下所述。
一、降低牙齿磨损速度
1、调整饮食结构,改变不良习惯:应多食清淡、口味适中的食物,少食坚硬的干果以及酸性食物。叩齿虽然在促进局部血液循环及维持牙周正常情况方面具有重要作用,但是应在医生指导下采用正确的方法,否则叩齿过度也可能造成牙体磨损。
2、防治龋病,控制牙周疾病等:重度磨耗牙常有异常的尖窝关系,像杵臼,形成过大的窝和过陡的嵴或尖。在咀嚼食物的过程中,该异常形态会导致恶性循环,使牙质破坏更加严重,并加重错位咬合,所以需要由专业医师调整咬合面。
3、提高牙齿防治的意识,及时修复缺失牙:老年牙齿因为很多原因会部分丧失,缺牙的空隙不仅会使周围的牙倾斜,而且会改变咀嚼习惯,导致咀嚼侧的牙过度磨损。固定或可摘义齿可以正确恢复患者的咬合垂直距离,从而可以提高老年的生活质量。
二、牙磨损饮食
1、喝茶:黑色和绿色的茶叶含有多酚类物质以及抗氧化类植物化合物,经常饮用不但可以预防牙菌斑、牙周病,还可以起到抵抗蛀牙、坚固牙齿的功效。
2、用吸管喝水:可乐和果汁中含有酸性物质,如柠檬酸和磷酸,它们可腐蚀牙釉质,即便它们并不含糖。而吸管可以与口腔和牙齿充分接触,从而起到保护牙齿的作用。
3、补充维C:维生素C对于牙龈组织的健康十分重要,每天吃两个橙子或一些等量酸味水果,可以补充牙龈组织所需的维生素,从而更好的保护牙齿组织。
4、补钙:人的身体里,99%的钙存在于骨骼和牙齿中。牛奶、乳酪、酸奶中富含钙,可以有效的防止牙齿松动。所以,在日常饮食过程中,我们可以经常喝一些牛奶或奶制品,有效保护牙齿。
牙磨损的治疗要根据不同类型的磨损、磨损程度及由此引起的并发症的不同采取不同的治疗方法,其具体临床表现如下所述。
1、生理性磨损,若无症状无需处理。
2、去除和改正引起病理性磨损的原因。
3、有牙本质过敏症时,应作脱敏处理。
4、对不均匀的磨损需作适当的调,磨除尖锐牙尖和边缘。
5、有牙髓和根尖周病时,按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。
6、有食物嵌塞者,应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时,应作覆盖义齿修复,以恢复间垂直距离。