烤瓷牙的发病原因主要有:
1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙;
2.变色牙,如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙;
3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙;
4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者;
5.单个牙牙体缺损
牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。那牙体缺损是怎么回事?其原因尚不十分清楚,一般认为有家族遗传因素,个别可能是常染色体显性遗传。
6.牙周病矫治治疗的固定夹板。
烤瓷牙的并发症主要有以下几点:
一、真牙龋坏:因为不密合,烤瓷牙和真牙之间藏纳的细菌会逐渐腐蚀真牙,造成真牙龋坏,时间久了真牙甚至会完全烂光,烤瓷牙成为无本之木。有的牙医误导患者,“只要真牙不坏,烤瓷牙就不会坏”,我要告诉您的是,烤瓷牙当然不会坏,埋在地下一千多年的古董瓷器,只要您不砸它,一件件都色泽光鲜,质感良好,可墓主的尸身,早就化作泥土了。
二、牙齿变色:瓷是很稳定的东西,烤瓷牙的颜色不会随着时间的变化改变,烤瓷牙不管做得过黄还是过白都不会逐渐变得跟自己的牙齿颜色趋近。所以颜色不好的烤瓷牙是肯定需要重新制作的,不要相信医生“时间久了烤瓷牙就会跟牙齿颜色变得接近”之类的话。
三、冷热刺激疼痛:大多是由于制备过程中牙医磨牙过快,对牙髓造成过大刺激,牙髓处于充血状态,或烤瓷牙做得不够密合烤瓷牙无法隔绝外界不良刺激引起的。
四、咬合疼痛:一般是烤瓷牙制作过程中咬合没有调整好造成的。如果是轻微的咬合问题,可以调整咬合后继续使用。如果出现严重的咬合问题,烤瓷牙就必须拆除重做了。
五、颞颌关节紊乱:因为烤瓷牙的咬合没有调整好,牙齿总在非正常的咬合状态下工作,时间久了,会造成颞颌关节紊乱,出现关节弹响、疼痛,张口受限等等症状。
烤瓷牙的典型症状主要有:
1、牙齿缺失 缺失数目较少,邻牙健康,没有炎症或虽有炎症,但经过治疗得到控制,经医生检查可考虑做烤瓷牙修复。
2、牙齿颜色或形态不佳 如四环素牙、锥形小牙等可以做烤瓷牙。
3、牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者 可考虑做烤瓷牙修复。
4、因外伤而折断的牙齿或残留的牙根如牙根 有足够的长度,牙周情况又较好时,经过完善的根管治疗,可进行烤瓷牙修复。
5、龋齿或牙齿缺损较大 牙齿变色呈灰色或黄褐色,可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。
烤瓷牙,即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体,兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点,是一种较理想的修复体
目前,由于牙髓或者根尖病变而进行过根管治疗的患牙是金属烤瓷冠修复治疗最常见的适应证牙髓或者根尖病变大多数是由于龋齿未及时治疗,疾病进一步发展导致因此,保持良好的口腔卫生习惯、预防龋齿的发生是减少金属烤瓷冠修复治疗最有效的办法
烤瓷牙需要做的检查有:
首先,检查有无龋齿。各种类型的龋齿都要进行充填修复,在镶烤瓷牙。
其次,凡存在牙髓和尖周病变者都要作牙髓及根管治疗,之后才可以做烤瓷牙。
再次,检查牙周与牙槽骨的情况。如果有牙龈炎时要进行洁治,有牙周炎时要结合牙槽骨组织吸收情况决定治疗方案。如果牙槽骨严重吸收伴牙体松动就可能需要拔除患牙,在做烤瓷牙进行修复。
最后,因龋坏造成牙冠缺失的残留牙根,应根据X光牙片上根尖有无病变再决定其去留,凡是通过治疗能够保留的牙根尽量给予保留。以防牙根拔除后引起牙槽骨吸收。有的残根经过治疗和修复不仅可以恢复牙冠的形态和功能,而且还可作为基牙用,这样做的烤瓷牙也更加的稳固。
检查拔牙创的愈合情况、牙槽骨的丰满度、有无骨尖、骨突和系带附着情况。这都是做烤瓷牙必须检查的。
做过烤瓷牙后,恢复了牙齿的一些基本的咀嚼功能。但是由于在进食时经常要用到,因此在饮食方面也需要从以下两个方面注意:
1、尽量不要吃过硬的食物。因为在烤瓷牙修复后,需要一定的时间去适应,在没有适应前,啃咬过硬食物的话,很可能会刺激烤瓷牙压迫牙龈等组织,出现牙龈炎等炎症。即使是在烤瓷牙完全适应口腔的环境后,也尽量不要啃咬硬物,避免给烤瓷牙带来过大的压力,导致烤瓷牙的变形或崩瓷等现象,更有可能会出现烤瓷牙脱落的情况。
2、尽量不要吃刺激性食物。因为烤瓷牙的金属内冠有些化学性能不稳定,可能容易与生活中的一些刺激性食物发生化学反应,如:过酸的食物。金属物质内的某些离子可能就会处于游离状态,易刺激牙龈等部位,从而产生一些对人体过敏的现象发生。
烤瓷牙的西医常规治疗方法:
1. 制定治疗计划并完成修复前准备工作
医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况,饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作,包括:牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。
2. 牙体预备
医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备,为修复体的制作提供修复空间。
3. 印模和模型的制取
牙体预备完成后,医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙龈下的患牙还需要使用排龈线或其他方法排开牙龈,以使印模材料可以进入其间而形成清晰、准确的边缘形态、保证修复体边缘的形态和密合度。
4.修复体比色
(1)医生对患者余留牙颜色信息进行感知和判别;
(2)记录患牙的颜色特征;
(3)通过技工加工单或者计算机网络图像传输等途径向烤瓷技师准确传递牙色信息。
5. 修复体的技工制作
(1)金属基底冠的制作
主要包括以下步骤:1)工作模型的制作:包括工作模型的修整、插代型钉等近十道工序;2)蜡型制作:包括蜡型的堆塑、回切、精修、边缘封闭、夹持柄蜡型制作、安插铸道及底座等工序;3)蜡型包埋、铸造、开圈、喷砂、在工作模型上试戴铸件;4)打磨;5)基底冠瓷结合面的处理:精细磨光、喷砂、清洗、氧化。共计近30道工序。
(2)瓷层制作
瓷层一般包括不透明瓷、牙本质瓷、釉质瓷三层,需使用瓷粉经过多次堆塑烧结形成。
(3)金属烤瓷冠在模型试戴、染色和上釉。
6.修复体的临床试戴、粘接
金属烤瓷冠在患者口内完成就位,检查牙冠与邻牙的接触关系、与牙体的边缘密和情况,调整咬合,有时还需对全冠外形、颜色进行修改和调整。上述试戴步骤完成后再进行抛光上釉,然后在临床进行粘固。