舌下囊肿的形成来源于两个方面:一为由于腺体导管远端堵塞,而粘膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿。二是由于腺体破损,粘液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿,称为外渗性囊肿。粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有,舌下腺囊胖甚至可以更大,囊肿至淡棕黄色,受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液,反复破损常常会使局部硬结,表面粘膜呈白色。
舌下囊肿主要可见术后并发症,具体包括以下方面:
1、术后出血。
2、术后感染:多表现为颌下间隙感染。
3、术后复发:主要由残余腺体所致。
4、颌下腺导管损伤 该症可因术中误扎、误断颌下腺导管所致。结扎者需及时拆除缝线,断裂者需将导管口与口底黏膜缝合,形成新的开口。
5、舌神经损伤 术后可表现为舌感觉异常,根据损伤程度的不同决定治疗方法。
根据其表现,舌下囊肿可分为三种类型,其具体特点如下:
1、单纯型:占大多数。囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起,状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,囊肿暂时消失。
2、口外型:又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显。触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩。
3、哑铃型:为上述两型的混合,即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
预防舌下囊肿,应从以下四点入手:
1、注意口腔卫生,避免舌或牙龈经常受到损伤或刺激
2、不吃过烫和刺激性的食物,戒除烟、酒
3、定期进行口腔预防保健治疗,加强口腔防护
4、增加营养摄入,保持营养平衡除了充足的蛋白质外,维生素A、D、C和一些无机物乳钙、磷的摄入也十分重要
舌下囊肿可根据临床表现可确诊,具体内容如下:
1、好发于儿童及青少年。
2、囊肿位于口底一侧粘膜下,呈淡蓝色肿物,囊壁薄,质地柔软。
3、较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颌下区,也可波及对侧口底。
4、囊肿可因创伤而破溃,流出粘稠蛋清样液体,囊肿暂时消失,数日后创口癒合囊肿长大如前。
5、囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。
舌下囊肿平时宜食含高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,
患者术后还可加食苡仁粥、糯米粥等清淡营养的流质食物和提高免疫力的食物。
舌下囊肿主要行舌下腺及囊肿摘除术。对已扩展到颌下区者,应在完全摘除舌下腺后,将残留囊液抽尽,然后口外加压包扎10日左右即可治愈;不愿手术者,可将囊液抽出后,再注入9%碘酊,使之纤维化;对体弱年幼不宜手术或注射药物者,可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定,以达到引流及减轻症状。治疗方案如下:
1、小唾液腺黏液囊肿可在抽干净囊液后,向囊腔内注入2%碘酊0.2-0.5ml,停留2-3分钟,再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞,使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治疗方法为手术切除。
2、舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺,残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿,可作简单的袋形缝合术,待全身情况好转或婴儿长至4-7岁后再行舌头下腺切除术。