声带白斑的发病机理还不清楚,可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关。主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化。
虽然声带白斑不一定都会产生癌变,但是它的癌变几率同样不可忽视。
另外,如果声带白斑没有产生癌变,它的其它并发症也不可小视。有的声带白斑在一些情况下会转化为声带息肉。还有的声带白斑会导致喉炎的发生,所以大家对它不可放任不滚,应该尽早就医。
声带白斑的主要症状是声嘶,随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物,或声带表面有白色增生隆起物,范围局限,或波及整个声带,声带运动正常。如发生癌变,可能使声带活动受限。
预防声带白斑,关键在于日常生活中注意保护声带,注意饮食和作息具体参考如下措施:
1、一天应喝1000至2000毫升白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失水分
2、使用适当的音量说话,机动性地辅助使用麦克风要有稳定的情绪,充足的睡眠,适当的运动,以保持良好的声带弹性
3、不抽烟、喝酒,少食用刺激性食物注意说话的音调,不宜太低或过高
声带白斑主要行喉镜检查确诊。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物,或声带表面有白色增生隆起物,范围局限,或波及整个声带,声带运动正常。如有声带活动受限,可能已发生癌变。 直接喉镜检查在急性较重患者因其可加速气道阻塞的发生,故不可轻易为之。间接喉镜检查和纤维喉镜检查常见喉粘膜水肿 、血肿、出血、撕裂、喉软骨裸露及假性通道等。声门狭窄变形、声带活动受限或固定。
此外,颈部正侧位片、体层片可显示喉骨折部位、气管损伤情况。胸部X线片可显示是否有气胸及气肿。颈部CT扫描对诊断舌骨、甲状软骨及环状软骨骨折 、移位及喉结构变形极有价值。颈部MRI对喉部、颈部软组织、 血管损伤情况的判断具有重要价值。
声带白斑患者宜多吃具有抗肿瘤和白斑的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
此外,该病患者忌烟、酒及辛辣刺激性食物,肥腻、油煎、霉变、腌制、过敏性食物和公鸡、鹅等发物。溃疡、出血时忌温热性食物,如羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
声带白斑的治疗主要根据病情而定,具体措施如下:
1、没有癌变迹象的声带白斑,首先进行病因治疗和保守治疗。针对病因,改变不良的生活习惯,如生活要有规律,不过度用声,不熬夜及过度劳累,注意锻炼身体,增强体质。要戒烟,声带白斑和喉癌一样,主要发生在成年男性,主要原因与烟刺激有关,所以,戒烟是治疗的前提。据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院统计数据显示,85%的声带白斑患者有长期吸烟史。
其次要听取、分析医生的建议,必要时多看几位医生,综合考虑治疗方法。声带白斑经中成药保守治疗减少或消失后,每1~2月随访、复查一次。保守治疗1个月后未见好转迹象者,停止服药。
2、病因治疗和保守治疗无效,或医生根据经验认为保守治疗不会有效,或怀疑白斑有癌变迹象或可能已发生癌变的,此时要进行手术治疗。
手术切除声带白斑有三个目的,一是切除声带白斑,改善声嘶(但大面积切除后也会加重声嘶);二是切除白斑进行病理切片化验,排除癌变;三是切除声带白斑后,去除了声带白斑癌变可能性。