牙隐裂常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力等是病因。
1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常力时,应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大,所产生的水平分力愈大,隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤力。当病理性磨损出现高陡牙尖时,牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加,形成创伤性力,使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽,这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下,裂纹逐渐向牙髓方向加深,所以创伤力是牙隐裂的致裂因素。
牙隐裂可并发龋病、或继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和根尖炎。牙隐裂出现之后如不及时治疗,会造成牙体破损严重,不及时治疗不排除诱发牙根炎症,造成牙齿无法保留,最终需要拔牙来缓解疼痛。另外牙隐裂造成炎症问题过大,会引起牙周疾病,骨髓炎等的发生。牙病发病并不严重,但是不及时治疗,后期造成的危害甚大。
表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬合时不适感,深的隐裂因已达牙本质深层时,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛,凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能性。
1、病史常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2、临床表现多发生于双尖牙和磨牙,以上颌第一磨牙最多见,仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线,可能横贯牙的,面,也可能只在邻近边缘处查见,隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。
3、辅助检查用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰,冷测试在隐裂处较为敏感。
1、龋病的治疗把牙齿处理得过薄,由于咬合力过大或不平衡,而造成隐裂,甚至劈裂
2、注意防止运动伤年青人打球、骑车、跑步等,有时外伤,就把牙齿撞裂了,由于裂隙细微,一时不能发现,过后牙出现症状时,才见有隐裂
3、创伤合、外伤、牙体修复手术,是形成牙隐裂的主要因素
4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等,可引起对合牙创伤、隐裂
牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴,隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影,同颌同名牙常对称发生。一般可用尖锐的探针检查,如隐裂不明显,可涂以碘酊,使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动,可有疼痛感。沿裂隙磨除,可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙的牙尖上,嘱患者咬合,如出现短暂的撕裂样疼痛,则可能该牙已有隐裂。
患者在饮食上应注意不要吃辛辣刺激性的食物,减少对牙齿的刺激。
1、注重饮食的多样化。即采用的食品结构类似金字塔,吃最多的谷类、馒头、面包、米饭、面条等;吃较多的蔬菜、水果类;吃适量的奶制品、奶酪、瘦肉、家禽类、鱼类、蛋类、豆类等;吃最少量的油、糖、盐等。
2、少吃糖、脂肪和盐含量高的食物。包含冰激凌、巧克力等。
3、多吃营养丰富、含糖少的食品。包含鸡蛋、牛奶、酸奶、奶酪、米饭、馒头、面包、爆米花、新鲜的蔬菜和水果等。
牙隐裂的治疗需要在临床检查时确定隐裂的位置,根据隐裂的深浅确定不同的治疗方案。
1、浅表的隐裂。无明显症状,且牙髓活力正常者,可进行调治疗,以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深;也可制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2、较深的裂纹或已有牙髓病变者。在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面,彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中,面洞穿,致使裂纹对力的耐受能务大为降低,尽管在治疗时虽已降低咬合,然而在疗程中由于咀嚼等原因,极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠,牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。