剥脱性唇炎分为干燥脱屑型唇炎、湿疹糜烂型唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎四种,每种唇炎发病的原因不同。具体原因如下:
1、干燥脱屑型唇炎
病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。
2、湿疹糜烂型唇炎
可能与精神、病灶有关,多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关,可因高温作业或户外工作的风吹日晒所致,故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物、服用西药氯丙嗪、异烟肼等,或用中药当归、补骨脂等,均可使卟啉代谢紊乱,在此情况下经日光曝晒后,对卟啉、对紫外线高度过敏而诱发本病。其他如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。
3、腺型唇炎
原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与遗传、感染、病灶有关;其他如精神情绪变化,局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。
4、肉芽肿性唇炎
多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性超敏反应;可能与遗传、感染等因素有关。
人们往往因为舔唇、咬唇、唇膏使用不当或嗜烟酒烫食等慢性刺激引发的慢性唇炎也可能转变为口腔癌。秋季干燥,绝不能小看口唇部的干燥、皲裂和脱屑,因为这些发痒灼痛、充血肿胀以及糜烂结痂的“小毛小病”,说不准就是癌变的初期征兆。
大多数口腔癌发现时,已是中晚期。而长期慢性刺激,比如:吸烟饮酒、喜食过热食物、嚼食槟榔、假牙不合适等而引起的糜烂、溃疡和增生,这些损伤病变后,如长久不愈,容易发展为口腔癌。目前公认的口腔癌前病变主要有赤斑、白斑、口腔黏膜下纤维化等。而口腔扁平苔癣、盘状红斑狼疮、慢性唇炎等也有一定恶变倾向。
口腔白斑的癌变率大约为3%~5%。患者除有粗糙不适感外,起初并没有明显自觉症状,而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。对年龄较大患者,尤其是60岁以上的老年和吸烟者,其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见,但癌变率高,约为90%。
剥脱性唇炎损害仅发生于唇红部,尤以下唇多见,多见于青年妇女,皮疹常开始于下唇中部,而逐渐扩展到整个下唇和上唇,表现为口唇干燥肿胀,糜烂,渗出,表面可有结痂和鳞屑,鳞痂脱落后显露红色光滑面,裂纹反复发生,长期难愈,可持续月至数年之久,自觉灼热疼痛或有触痛感。
剥脱性唇炎的预防应避免病因中提到的易感因素,改正不良习惯患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物
在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病剥脱性唇炎的检查一般结合病史和临床体征,也可通过病理检查协助诊断。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。
富含卟啉的食物可使唇红对光敏感性加强,从而加重剥脱性唇炎。因此要少吃油菜、菠菜、苋菜、胡萝卜、无花果、甜橙等含卟啉的食物。
唇红部结痂糜烂,若不清除,容易加重继发感染。所以要经常用消炎漱口剂或用淡盐汤湿敷,去掉痂皮,清洗糜烂面,保持创面干燥,有利于创口愈合。
不能多吃醋、椒、姜、蒜等刺激性食物。
忌烟酒。尤其不能用唇叼香烟。
根据分型不同,剥脱性唇炎的治疗方法也不相同。具体的治疗方法如下:
一、干燥脱屑型唇炎
1、寻找致病因素
去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。
2、避免日光直接照射
可局部涂布防晒剂,如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等。
3、隔离外界刺激、保持唇部润泽
除应注意保证充足饮水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4、抗菌、消炎
局部充血、水肿时可用抗生素软膏,如红霉素软膏、四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。
5、物理疗法
(1)药物离子导入疗法。在无皲裂情况下,可用10%碘化钾作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度。
6、病区黏膜下注射
对伴有深沟裂者,在病损区黏膜下注射2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下,尽可能使裂沟合拢,表面用医用胶覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好。
7、内服维生素
为促进上皮代谢正常化,可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。
二、湿疹糜烂型唇炎
1、局部治疗
(1)湿敷糜烂、渗出液较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。
(2)抗炎 局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区黏膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布。
(3)避光 晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。
2、全身治疗
(1)氯喹内服氯喹。注意用药前作血常规检查,如白细胞总数偏低者慎用。
(2)维生素糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用。
三、腺型唇炎
首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔卫生。
本病是一种慢性疾病,可对症处理,局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾,有一定疗效,亦可用放射治疗,如32P局部贴敷。
四、肉芽肿性唇炎
1、局部治疗
(1)肾上腺皮质激素局部注射如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。
(2)手术切除对久治不愈者,可考虑切除术以恢复正常形态。
(3)酌情可用32P局部贴敷。
2、全身治疗
(1)去除病灶去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。
(2)酌情用肾上腺皮质激素如泼尼松龙,口服,见效后减量维持,病情稳定后再递减。