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坏疽性口炎简介

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  坏疽性口炎(gangrenous stomatitis)为急性进行性病变,是某局部组织发生急性坏死后,合并腐败菌感染而形成的一种特殊病理过程,即组织的腐败性坏死,病变主要发生在颊部,使颊部组织形成腐肉而脱落,露出颌骨及牙齿,造成面部缺损,称为坏疽性口炎(gangrenous stomatitis)或走马牙疳(noma)、口颊坏疽。坏疽性口炎主要发生在贫血、营养不良及严重传染病的衰弱儿童,成人极少见。致病菌种有梭状杆菌、奋森螺旋体、产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌等厌氧菌。坏疽性口炎容易与重症坏死性龈炎混淆,也有人认为是坏死性龈炎的严重型或恶性变。目前,国内仅偶有个别坏疽性口炎病例发生,经济落后的第三世界国家仍时有发病。

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01坏疽性口炎的发病原因有哪些

  樊尚螺旋体和梭形杆菌为坏疽性口炎的主要致病菌,还合并产气荚膜杆菌与化脓性细菌的感染。坏疽性口炎与机体状态有密切关系,儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。成人则多见于慢性消耗性疾病后期,如白血病、糖尿病、结核病等全身营养极差,抵抗力极度低下的病例。
  

02坏疽性口炎容易导致什么并发症

  病程中坏疽性口炎患儿极度衰弱而出现无炎症反应,体温不高,若未及时治疗,常全身中毒,呼吸衰竭而死亡。坏疽性口炎除累及口腔外,还可发生于新生儿鼻腔、肛门区。偶尔累及眼睑和直肠,发生坏疽性病变。

03坏疽性口炎有哪些典型症状

  坏疽性口炎初起时常在单侧颊黏膜上出现紫红色硬结,迅速变黑脱落遗留边缘微突起的溃疡面,向深层扩展,并有大量坏死组织脱离,同时,颊部皮肤肿胀发亮,腐烂脱落,终至内外贯通,“穿腮露齿”。病程中有特异性腐败恶臭,但病员疼痛感轻微。病情恶化,可致死亡,死亡原因多为并发症所致。如治疗及时,痊愈后常遗留颜面部及牙颌系统的严重缺损。

  坏疽性口炎的病损多发生在牙龈边缘或牙龈乳头之间,若未采用特效治疗,病情常很快蔓延,并破坏牙龈软组织或骨质。坏死部位覆盖由坏死组织形成的黄白色假膜,并有顽固性疼痛及反复出血。病程长短不定。症状有轻有重,重者可伴发热等全身症状,急性期近一步发展时可扩散到口腔粘膜的其它部位。

  坏疽性口炎早期绝大多数出现坏死性龈口炎的症状,因此早期诊断和治疗有重大意义,可避免发展为坏疽性口炎。

04坏疽性口炎应该如何预防

坏疽性口炎多由樊尚螺旋体和梭形杆菌感染引起,还合并产气荚膜杆菌与化脓性细菌的感染预防坏疽性口炎要做到坚持早晚刷牙、饭后漱口,保持口腔卫生;加强饮食营养;积极锻炼身体提高抗病能力

05坏疽性口炎需要做哪些化验检查

  本病相关的临床检查包括组织病理及实验室检查。

  1、组织病理:病变主要为组织坏死,固有层中的血管全部形成血栓;病原菌在使组织液化坏死时,还能产生气体;病区有大量的水分,更加助长腐败性微生物的迅速滋长,使组织腐败发生特殊的臭味。
  2、实验室检查
  病变处涂片检查可见大量梭状杆菌及螺旋体。
  血常规检查:白细胞总数轻度增高,粒细胞偏低,淋巴细胞相对增加。

06坏疽性口炎病人的饮食宜忌

  坏疽性口炎多为贫困地区营养不良的儿童多发,因此除了注意口腔卫生,在饮食方面,注意营养均衡,饮食结构合理尤为重要。患者饮食宜清淡,忌辛辣、刺激食物。

07西医治疗坏疽性口炎的常规方法

  坏疽性口炎的治疗过程中注意口腔卫生,避免和清除不利因素。治疗方法如下:
  1、1.5%~3%过氧化化氢溶化氢溶液(双氧水)清洗患部,现用氯己定液拭洗,每1~2小时1次。仔细除去坏死组织。
  2、青霉素、链霉素联合肌注,必要时应采取静脉滴注,每日量青霉素可达300万~800万U,链霉素1~2g,亦可用头孢菌素类。
  3、甲硝唑(灭滴灵)口服或静脉滴注,每天用量口服1g,分次口服。静滴每瓶0.5g(溶于5%葡萄糖液250ml中),首次15mg/kg,以后每6小时用7.5mg/kg。
  4、补液,输血,给足量维生素B、C。


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