1、发病原因
有些学者在皮损部位发现核内颗粒,其大小及形状与HPV相一致,且有人确定此病毒是HPV-1,但亦有人认为与遗传有关。现已确定本病的发生与HPV-13.32有关。
2、发病机制
现已确定本病的发生与HPV-13.32有关,而且此类病毒仅感染口腔。感染阴道和皮肤的病毒同样可感染口腔,HPV-6,11.16亦曾发现于口腔疣样病灶。
由于口腔黏膜上皮增生,可形成疣体样改变,目前认为本病和人类乳头瘤病毒HPV-1型感染有关,本病具有传染性,除了造成皮肤黏膜的破溃以及感染外,一般不会并发其他疾病,且本病也属于良性病变,故一般不恶变。对于皮肤黏膜感染的患者,特别是长期使用免疫抑制剂的患者有造成脓毒血症的可能。故应引起临床医生的重视。
多见于儿童,口腔内可见有多发,柔软,白色,散在的丘疹,结节和疣样损害,直径2~4mm,皮疹亦可互相融合,好发于唇,舌,齿龈及颊部,病程慢性,常可自然缓解。
一、预防局部
1、龋齿、残根、残冠:它的危害在于成为细菌的栖息场所残缺的牙冠对于口腔粘膜造成的机械性创伤而形成创伤性溃疡或前白斑,这在临床常见,如果这些因素不及时去除,长期慢性溃疡同样会导致癌变
2、不良修复体:人体失牙后进行义齿修复时,如果义齿制作不耐受,长期慢性刺激而导致粘膜溃疡、糜烂而出现口腔粘膜破损,所以,义齿如不适合要及时调整和更换磨耗:人体随着年龄的增长或多或少地有一些磨耗,有些人喜欢吃硬的食物,牙齿的磨耗就会更重,形成锐利的边缘及牙尖,对舌及双侧颊粘膜造成严重的刺激损害牙体修复材料:失牙后义齿的修复,百姓叫“镶牙",因为活动义齿的材料不同,细菌的附属性不同,有些材料短时间内会有大量细菌产生并附着,尤其是一些特殊菌的产生,对口腔粘膜具有相当强的破坏作用
二、口腔粘膜病预防全身
1、精神因素:一些人由于生活、工作方面的压力,或受突然出现的意外影响,心理承受过重,临床上常会导致口疮时复发,扁平苔鲜等糜烂的反复复发
2、分泌因素:机体在经历青春期、妊娠期、更年期后,进入老年阶段,体内激素及代谢等方面均发生较大变化,一些口腔粘膜也随之有一些规律性的变化,如老年性的口干平症
3、免疫因素:机体免疫系统有体液免疫及细胞免疫两个系统,另外还有自身免疫系统
4、感染因素:很多口腔粘膜病与感染因素有关,口腔是消化道的入口,与外界相通,每天饮食都会接触大量的细菌或病毒,从口腔微生态学的角度讲,如果当机体抵抗力降低或口腔粘膜完整性受破坏时,过路菌就会停滞口腔当中,引起口腔粘膜的感染
5、遗传因素:一些口腔黏膜病与遗传因素有关,有些患者有家族史,有家族史的人群属于易感人群,当外界某些不利因素出现,会导致这类人群发病
6、全身系统疾病及药物因素:有些糖尿病病人;肝炎、高血压,消化道功能紊乱等疾病常伴有一些粘膜病的发生,当病人患有某些全身性疾病的时候,长期服用某种药物,其副作用会暴露出来例如口干,或微生态失调等症状,目前这方面的研究尚缺乏系统性,但国内外时有报道
7、微量元素缺乏因素:某些微量元素如锌、碘、镁、硒及铁、钙、锰的缺乏可导致一些粘膜病的发生
组织病理检查
为棘层肥厚,表皮突增厚及延长,整个上皮见有散在性细胞空泡化,染色淡的地区,这种空泡细胞在表皮上部明显,但亦可延伸到增宽的表皮突内,而基底细胞层无空泡形成,某些空泡形成,某些空泡化细胞见有双核。
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
1、复方硼砂漱口液、氯己定漱口液、碳酸氢钠漱口液等局部清洁。
2、无渗出时可涂布氟轻松软膏。
3、白色念珠菌感染者可涂布5%克霉唑软膏。