下颌下腺及下颌下淋巴结的化脓性炎症,也可引起本病。一般来自下颌第2磨牙以前部位的炎症常先侵及舌下隙,第2、3磨牙的炎症则先侵入下颌舌骨下方的颌下隙;炎症蔓延至整个下颌下隙(包括舌下隙及颌下隙)成为脓性颌下炎(或称卢德维氏颈炎Ludwig'sangina)。如炎症未及时控制,可沿茎突舌肌向后扩展至咽旁隙、咽后隙,转而进入颈动脉鞘,并经咽后隙到达上纵隔,可发生严重并发症。
并发喉水肿,可出现声音嘶哑及呼吸困难,严重者发生窒息。全身有恶寒、高热、衰竭等脓毒病症状。
起病时,为原发炎性灶周围组织红肿,疼痛,影响咀嚼及吞咽,炎症发展,继而出现口底疼痛,舌运动不灵,口涎外溢,牙关紧闭,下颌下区红肿,触之坚硬,口底组织水肿隆起,肿胀的舌头向后上推移贴近上腭,因而说话不清,进食时易发生呛咳,若并发喉水肿,可出现声音嘶哑及呼吸困难,严重者发生窒息,全身有恶寒,高热,衰竭等脓毒病症状。
本病的病因主要是由于感染所致,通常继发育口腔牙周以及牙龈的感染所致,故积极治疗上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭,防止感染同时对于已经感染的病例应积极抗感染治疗,以避免脑炎、脓毒血症等严重并发症的发生
下颌下隙感染需要做口腔检查。详细询问患者病史,并结合临床表现和解剖特点来分析感染来源,再配合穿刺检查等,不难作出正确诊断。
一、宜吃增强人体免疫力的食物
1、宜吃抗菌消炎的食物。
2、宜吃容易消化吸收的食物。
二、忌吃容易滋养细菌的食物
如肥肉、猪油、牛油。
三、忌吃不容易消化吸收的食物
1、如年糕、米粑、糯米饭。
2、忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、生蒜。
1.除应用足量抗生素治疗外,及时切开引流甚为重要。当脓肿位于口底,尚未穿透下颌舌骨肌向颈部发展时,则在牙槽突内侧或口腔底部切开引流,炎症多可控制。口腔底的后、侧处有血管、神经通过,切开时要避免损伤。
2.切开后症状不见好转或已经形成脓性颌下炎,可在局麻下,于舌骨上方沿下颌骨下缘之下并与之平行做一横切口,切开颈阔肌及颈深筋膜浅层,在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口,向上分离即进入舌下隙。口底黏膜是否切开,视张力大小而定。皮肤切口避开不缝,以达到减轻组织的张力及缓解水肿的目的。手术前后密切观察呼吸情况,随时做气管切开之准备。
3.全身支持疗法。注意饮食,增加营养。给予可以提高机体抵抗力及免疫力的药物,如胎盘蛋白、转移因子、新鲜血浆等。并注意口腔卫生及牙齿保健。