真菌病,就是由真菌引起的疾病,从临床致病情况看,真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌只侵犯毛发、表皮和甲板。浅部真菌病在我国极为普遍,常见的有头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣。深部真菌主要侵犯内脏器官、骨骼及神经系统,也可侵犯皮肤、粘膜。深部真菌病较常见的有孢子丝菌病、着色菌丝病、防线菌病及隐球菌病。念珠菌属则对皮肤、粘膜、指(趾)甲和内脏均可侵犯。
甲真菌病预后较好,早期干预、应用敏感抗真菌药物一般可以治愈。患甲真菌病除影响美容外,更主要的是会导致指趾末端的不适。在机体抵抗力低下时常可侵及甲下及甲周围组织,形成指趾的损害,严重时可作为感染源播散至全身。甲真菌病可并发甲沟炎、甲下积脓、崁甲、指趾末端坏死等。
局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜状物质,拭去可见基底部为充血糜烂面,阴道粘膜亦可有同样表现,但瘙痒显著。系统性念珠菌感染,包括肺部、胃肠道及败血症,临床可有高热、咳嗽、中上腹痛或不适。条件致病性真菌病,如念珠菌病、隐球菌病等。其中以皮肤癣菌病的发病率最高,可发生在身体各部位,如会阴、手、足等处。
1、控制传染源:真菌病的传播诱因尚未完全清楚,例如手足癣为何可以单侧发病,而对侧长期不被传染但众所周知,许多真菌病(如头癣)传染性是不可忽视的,应早期诊断和治疗,及时控制传染源,以防蔓延扩散
2、阻断传染途径:避免直接或间接接触传染源,如患者及患癣动物对公共场所的用品及病人的用品均应予以消毒
3、加强个人预防:保持皮肤清洁、干燥、勤洗澡、勤换衣服
4、为预防系统性真菌病,进入真菌污染的环境和实验室时应戴防护口罩及手套
5、勿吃霉变的花生、水果、粮食等
6、若病人长期使用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂者,应定期进行痰、尿、鼻腔分泌真菌培养
7、脚气而言则要保持良好的脚部环境,避免鞋袜中残存的真菌引起脚气复发或外部再感染,可常换、常洗、常晒鞋袜,不要与别人共用鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾以及指甲刀等用品
血白细胞中度升高,粘膜白色膜状物涂片找到芽孢及菌丝。系统性念珠菌感需有血、胃镜活检、痰或支气管灌洗液培养阳性才能诊断。不同病菌及其变态反应不同或同一病菌不同时期,其组织反应也不一样。真菌在人体引起的病变没有特异性,诊断依据是病灶中找到病原菌。
此病的饮食治疗目的是减轻或避免食物对皮肤过敏的反应、宜选用清淡而又富于营养的新鲜蔬菜和水果,少吃海产品和辛辣的食物。
不宜进食高脂肪、高碳水化合物的饮食,当患有内脏型真菌感染的病人,每日膳食应与正常人相同,可吃多种新鲜蔬菜,有利于恢复肠道的正常菌群。不要过多的限制饮食的种类。
膳食中应注意给予适量的优质蛋白,尤其是体质较弱的老年或长期使用免疫抑制剂的病人,更应及时补充优质蛋白。
每日都应吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。防止免疫力过低后产生皮肤或内脏的真菌感染。同时还要注意吃有利于免疫力的食品如、洋葱、香菇、芦笋、黑木耳等。
1、白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鹅口疮):可用制霉菌素100万u研成粉末,加甘油少许调成糊状,涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg静脉滴注,每8h一次,亦可用两性霉素B。
2、隐球菌脑膜炎:由于脑病引起的病死率很高,降颅压就很重要,个别病人在作诊断性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h内静滴完毕;颅压高的患者可每隔4~6h用一次甘露醇,亦可加用速尿肌内注射,加强减低颅内压。两性霉素B因为静脉滴注有高热等反应,因此宜由小量1mg/d开始,逐渐增至30~40mg/d。用药过程中如反应大,可再减量,但总量一般要2~3g。为减轻药物反应,最初可加氟美松2~5mg。用药过程中宜注意心、肾、肝功能的变化,用药时间长还可出现低钾等。侧脑室内或鞘内用药首次剂量0.05~0.1mg两性霉素B,最高剂量在0.5mg左右,加氟美松1~2mg,一般每周2次或1次。北京协和医院使用两性霉素B同时常合用5氟胞嘧啶6~8g/d,分次口服。