韧带损伤的发生是在剧烈运动时引起的,如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等。日常生活中,车祸、高空跌下等意外,也会引起同类的损伤。
当出现某个方位的非生理性运动时,限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位,外旋、外展又遭到来自外侧的暴力时,主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带,严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板,此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位,来自前侧的暴力造成过伸时,常伤及外侧结构及后交叉韧带,严重者可造成腓总神经损伤,有时合并胫骨髁骨折。 屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时,则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。
韧带损伤中的膝关节韧带损伤多为复合伤,尤其以胫侧副韧带损伤的并发症为多,约为73%,其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100%。常见的损伤有半月板损伤、骨挫伤、骨折、关节积液、膝关节周围软组织瘀血等。外侧副韧带损伤者,可能损伤腓总神经,出现足下垂。
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。
韧带损伤中的膝关节韧带损伤以运动爱好者或运动员多见正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要建议运动员落地时,应前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾尽可能避免膝关节侧向或前后的动作切记在落地时膝关节不可向内扭曲,并且将冲击力尽量减轻
日常生活中应做到以下几点:
1、运动前要做好热身活动,使关节热先起来
2、不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调
3、加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活
4、在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤
5、注意膝关节的保暖,每天可定时进行膝关节的热敷和按摩
6、避免膝关节的过度劳累,尽量不要做膝关节的下蹲运动
7、身体过于肥胖者应减轻体重
8、进行体育锻炼时应避免超负荷
韧带损伤的检查包括X线、磁共振、关节镜和骨科特殊检查,其 具体检查方法如下所述。
一、X线检查
注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。
二、磁共振
注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。
三、关节镜检查
有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤、骨软骨骨折。
四、特殊检查
1、侧压试验(分离试验)
膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
2、抽屉试验
前移增加表示前交叉韧带断裂或松弛,后移增加表示后交叉韧带断裂或松弛。
3、轴移试验
阳性结果表示前交叉韧带断裂。
4、旋转试验
双膝90°时被动内旋和外旋,再在45°和0°位检查,与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤,可能有旋转不稳定。
韧带损伤患者宜食具有行气活血、消瘀止痛和补益肝肾作用的食物,其具体饮食注意事项如下所述
1、天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片,会形成胶原蛋白帮助加速损伤的恢复。忌吃姜,西药慎用,尤其是含激素药物忌用。不建议过多的活动。
2、一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象,可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意,如果还有出血现象,则不宜选用。
3、损伤日久,多兼有虚证,宜选具有补益肝肾作用的食物,如葡萄、黑豆、猪肉、羊肉、兔肉等。
韧带损伤的保守治疗包括针灸、按摩和膏药的治疗,其具体治疗方法如下所述。
1、针灸:针刺治疗不受损伤时间的限制,因此施治比较灵活。
2、按摩与理疗:一般伤后24~48小时内不能施治,以防肿胀或出血加重。
3、黑膏药治疗:膏药是中医学的外治疗法。三七活血膏含有三七、柴胡、香附、当归、老鹳草、牛膝、闹羊花、松子、小茴香、辣桂、自然铜、防风、骨碎补、杏仁、薄荷、枳实、丹皮、木通、地鳖虫、桔梗、凤仙花、威灵仙、雪上一枝蒿、两面针等。对关节扭伤、肌肉拉伤、瘀血肿胀等软组织损伤疗效显著,尤其适用于各种久治不愈的陈旧性拉伤、扭伤所引起的病痛。