1型糖尿病性酮症起于1型糖尿病，1型糖尿病导致体内胰岛素缺乏，而当体内胰岛素量不足就会导致糖代谢紊乱，脂肪的分解加速，脂肪组织摄取葡萄糖以及从血浆中移除甘油三酯减少，从而脂肪的合成减少，脂蛋白酯酶的活性也降低，使血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度升高。
1型糖尿病性酮症是由于胰岛素的进一步缺乏，血液中游离脂肪酸浓度更高，肝脏吸收脂肪酸又因再酯化受阻，脂肪酸与其他酶生成脂肪酰辅酶A,进一步氧化生成乙酰辅酶A，乙酰辅酶A又缩合为乙酰醋酸，转化生成丙酮和β-羟丁酸（乙酰醋酸、丙酮和β-羟丁酸统称为酮体）。当酮体的生成超过体内组织的利用、排泄的能力时，大量未被利用的酮体堆积就形成酮症。
除体内胰岛素的量不足外，拮抗胰岛素的各种体内激素比如胰高血糖素、皮质醇、生长激素等的增多也在一型糖尿病酮症的形成机制中起到一定的作用。
在1型糖尿病性酮症的治疗过程中会出现很多并发症，可能疾病本身的发展、恶化，也可能是治疗不当导致的。
1、休克
休克是该病比较容易发生的并发症之一。糖尿病患者本身多尿，在发生糖尿病性酮症时钾、钠离子回吸收困难，多尿更严重，导致机体严重脱水，在没有及时补液的情况下容易发生休克;补液过多过快时，已引起心力衰竭，导致休克;大剂量使用胰岛素降血糖时，血糖水平下降过快或血糖未控制，体内血糖水平快速上升也会导致休克甚至猝死。
2、低血糖
低血糖反应也比较常见，多是由于胰岛素过量，注射胰岛素后未进餐或剧烈活动后血糖消耗过大。及时测定血糖、尿糖及酮体，尤其餐后3-4小时血糖及睡眠中血糖，随时观察血糖变化，调整胰岛素剂量，特别注意注射胰岛素后按时进餐，避免剧烈活动，以免出现低血糖。
3、脑水肿
脑水肿的发生一般是由于胰岛素的使用以及糖尿病患者多尿未及时补液导致血糖、血钠下降过快，导致血浆渗透压下降过快，水分子进入脑细胞及间质中；酸中毒纠正过快，氧离曲线向左偏移，可导致中枢神经的缺氧，因此也促使了脑水肿发生。脑水肿患者颅内压较高，易发生喷射性呕吐，一旦发生，应立即完善相关检查，以免延误病情。
4、低血钾
低血钾在临床上也会经常发生，由于补液量过多，血钾还未补上，对血钾的监测未到位。所以在治疗尤其是补液过程中，做到“见尿补钾”，并做好血钾的监测工作，防止低血钾的发生。
5、感染
感染以及感染的并发症也较容易出现，感染也是糖尿病性酮症的诱因之一，糖尿病患者由于机体本身抵抗力降低容易被感染，严重感染时病情控制困难易出现如败血症等并发症发生DIC等并发症，危及生命，影响预后。因此，在临床治疗时应积极控制感染的发生发展。
Ⅰ型糖尿病性酮症的临床表现除了糖尿病本身的症状以及感染、外伤等诱发因素引起的一些症状外，早期酮症阶段常有多尿、多饮、口渴、乏力、体重下降等原有糖尿病症状加重或者第一次出现。
当酮症进一步发展到酸中毒时，病情迅速发展恶化，出现一些胃肠道症状其中包括食欲下降、恶心呕吐。一些患者还可出现腹痛（有时容易被误为急腹症）。会伴有呼吸的改变，为酸中毒所导致，当血液的pH值小于7.2时呼吸就会加深加快，以有利于排酸；当血液pH值小于7.0时，呼吸中枢就会受到抑制，一些患者呼气中含丙酮，会出现类似烂苹果味的酮臭味，面颊潮红，嘴唇樱红。患者神志萎靡、头痛、头晕；出现脱水休克的一些症状，脱水达到体重的5％可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水表现。后期患者严重脱水、尿量减少，皮肤黏膜干燥、弹性差，神志改变加重出现烦躁、嗜睡、反应迟钝以及昏迷，而造成昏迷的原因是乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水血浆渗透压升高；可有循环衰竭，临床表现包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降并发休克、肾功能不全等。治疗不当或严重者可危及生命，导致死亡。
Ⅰ型糖尿病酮症的临床表现多种多样，特别提示患者不一定上述临床表现都会出现，也可能只出现一种或几种，如果您患有1型糖尿病并出有以上症状出现建议您一定要去检查，防止病情恶化，危及生命!
Ⅰ型糖尿病酮症是1型糖尿病的一种急性严重的并发症，甚至可危及生命因此，1型糖尿病的预防很关键其预防工作主要根据其病因及诱因入手
控制血糖是糖尿病酮症发生的极为关键预防工作每天进行血糖的检测，做好记录，根据具体情况（饮食、活动量等）对胰岛素用量要及时做出调整，尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者，严禁随意减量和中途停药严格执行饮食疗法，不要进食过量的脂肪尤其是在各种应酬时更不应放松饮食控制，以防进食量过多，导致血糖升高，病情加重
防治诱因也是预防Ⅰ型糖尿病性酮症发生的关键工作，尤其是急性感染和传染病在季节性流感高发期要做好预防，尤其天气炎热的夏季，切记病从口入，冬季注意保暖，预防流感一旦发生感染，应积极治疗，绝不可延误病情
Ⅰ型糖尿病患者应尽量避免手术，以免发生意外对于发生外伤、骨折、急性心肌梗死及脑血管意外时，应及时到医院救治在妊娠期，特别是分娩时要高度警惕糖尿病型酮症的发生，经常去医院检查，发现异常，及时处理
积极防治并发症如休克，心、肾衰竭，脑水肿及DIC等发生，做良好细致的护理，每天准时检测观察并记录病情变化
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致，糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难，常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。下文就是专家为我们介绍的糖尿病酮症酸中毒的诊断与实验室检查。
1、血常规
1型糖尿病性酮症患者血象中白细胞数常通常会增高，在没有感染的情况下也可达到(15～30)×109/L，并且以中性粒细胞增高较为明显，血象增高的机制尚不清楚。感染是发病的诱因之一，不能单看血常规，血象升高时也应注意感染因素。
2、血糖
监测血糖是每个糖尿病患者必要的检查。1型糖尿病性酮症患者的血糖多数为16.65～27.76mmol/L，有时也可达36.1～55.5mmol/L或者更高。当血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。
3、血脂
在1型糖尿病性酮症早期血液中游离脂肪酸常显著升高，可以达到正常血液游离脂肪酸最高值的4倍，约2500μmol/L;甘油三酯和胆固醇也常会明显升高，其中甘油三酯可达11.29mmoL/L以上 ;经注射胰岛素治疗后，可恢复正常值。
4、血酮
1型糖尿病性酮症患者血酮体增高，常为强阳性，一般在0.48mmol/L以上，严重时可超过4.8mmol/L。
5、尿
1型糖尿病性酮症患者当肾功能正常时，尿糖和尿酮体常为强阳性，可有蛋白尿和管型尿，尿中钠、钾、钙及氯等离子增多;当严重肾功能不全而阈值增高时，尿糖和尿酮体减少甚至消失。
6、电解质
①血钠：1型糖尿病性酮症患者血钠多数低于正常值，一般情况下低于135mmol/L，少数患者在正常范围内。极少数患者会出现升高。
②血钾：1型糖尿病性酮症患者由于渗透性利尿和酮体经肾以K盐的形式大量经肾排出，进食少，常伴有恶心和呕吐，进一步加重机体缺钾，因而血钾降低，但由于尿量减少后可正常或偏高。此外1型糖尿病性酮症常同时伴有缺磷和缺镁。
7、其他
1型糖尿病性酮症患者血尿素氮和肌酐常偏高，血浆渗透压可轻度升高，CO2结合力降低，轻者为13.5～18.0mmol/L，重者在9.0mmol/L以下，跟据患者的具体病情可选作B超、心电图等。
Ⅰ型糖尿病性酮症患者在生活中应积极控制饮食习惯，良好的饮食习惯也是控制糖尿病性酮症的一种简单有效的方法。
Ⅰ型糖尿病性酮症患者饮食习惯上应控制饮食,减少摄入热量，少吃一些高脂肪、高淀粉等含热量含糖量高的食物，如白糖、红糖、甜品糕点、冰淇淋、巧克力等。
保持清淡饮食，吃一些升糖指数比较低的食物，如粗粮，洋葱等，在可控制血糖的情况下，也可以选择性吃一些低糖的水果，例如苹果、杨桃等，少吃含糖量高的水果，如香蕉、荔枝、红枣、柿子等，不过尽量避免。
尽量不要喝碳水化合物类、酒精类饮品。
特别推荐1型糖尿病性酮症患者多吃些大豆及大豆制品，大豆在中医上具有健脾宽中、清热解毒、益气等作用，可用于缓解本病消化不良，水肿等症状；大豆本身含有丰富的可溶性纤维和抑胰酶，可有效减少胆固醇，减少机体器官和血液中的脂肪含量。
在生活中也应做好血糖监测，发现异常，随时就医，遵医嘱，注意生活饮食细节。
1型糖尿病酮症是糖尿病的一种急性严重的并发症。当糖代谢紊乱至脂肪代谢紊乱，血浆中酮体浓度超过正常值时就形成酮症，大量酮体积聚而发生代谢性酸中毒时西医临床上称为酮症酸中毒。1型糖尿病酮症有严重脱水、呼气有烂苹果味、血糖增高、后期昏迷的临床表现，中医治疗特点主要辩证的对症治疗，调理为主。具体辩证施治如下：
1、口燥唇干，烦渴引饮，尿频便结，身热心烦，恶心呕吐，头晕目眩，疲倦乏力，四肢麻木。舌红绛少苔或苔黄燥，脉弦数或细数。
治疗药方：竹叶石膏汤合黄连解毒汤。
功效：清热养阴，解毒降逆。
2、口干舌焦，皮肤干瘪，面色苍白，四肢厥冷，神情淡漠或昏迷，气短不续。舌淡暗无津，脉沉微欲绝。
治疗药方：生脉饮合参附汤。
功效：益气救阴，回阳固脱。
3、口干微渴，恶心呕吐，纳差，小便短赤，嗜睡，甚则神昏不醒，颜面潮红，身热口臭，呼吸声高息长，肢体强痉。舌红绛，苔黄腻而燥或苔黑，脉滑数。
治疗药方：安宫牛黄丸加减。
功效：清热化浊，豁痰开窍。
4、病人烦渴多饮、多尿消瘦、多食易饥、倦怠乏力、口舌暗红，舌苔薄黄、脉象数脉。
治疗药方：白虎汤合玉女煎加减治之。
功效：清泻肺胃火气，生津止渴。