小儿室性心动过速的病因很多，可见于心血管系统本身的疾病，亦见于其他各种疾病引起的心脏损害，如药物、中毒、电解质紊乱等，另有一部分原因不明的“正常人”。
小儿室性心动过速的症状因疾病类型的不同而不同。小儿室性心动过速可并发心功能不全、肺水肿、心源性休克、心室颤动、阿-斯综合征、心脏扩大等。
小儿室性心动过速的症状因疾病类型的不同而不同，其具体临床表现如下所述。
1、期前收缩型室性心动过速为恶性心律失常，易引起血流动力学改变。早期患者精神差、面色苍白，诉胸闷、心悸、气促、心率快。接触发现心律齐，第1心音低钝。若不及时纠正，可发展成心功能不全、肺水肿、休克等，或出现心室颤动、阿-斯综合征等表现。发作前大多有心肌受累的前驱症状。
2、特发性室性心动过速可发生在各年龄组儿童和青少年，报道最小年龄为1岁。上呼吸道感染、运动或精神紧张等常为诱发因素，无明显诱因时亦可发生。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等；亦可表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及心功能衰竭，但总体而言耐受性较好。特发性室性心动过速患者不伴器质性心脏病，其发病原因不明。
3、加速性室性心律在各年龄阶段均可发生。因其室性心率接近窦性，一般均不发生明显血流动力学改变。若伴心脏或全身性疾病时，临床上主要呈现伴随疾病的表现。加速性室性心律可见于正常小儿，常在体检或常规心电图检查时发现，而不伴发作性头晕、晕厥、心悸、气促等表现。
4、尖端扭转型室速可发生于小儿各时期。最常见的症状是反复晕厥和（或）抽搐，常在运动、应激、情绪紧张等时诱发；婴幼儿则为哭闹惊吓等诱发。发作频率不一，有的频繁发作数天；有的发作稀疏，几个月甚至几年发作1次。发作持续时间由几秒至几分钟不等。发作间歇患儿神志清醒、精神正常，无明显症状。但1天频繁发作者可精神萎靡，发作时突然出现面色苍灰或发绀，后出现四肢抽搐或无力，心率200～300次/min，心律绝对不整，心音强弱不一，甚至不能听清。发作间歇期听诊常为窦性心动过缓，心音弱或正常，部分患儿突发死亡。一般情况下，心脏X线、二维超声和心室造影检查可正常，反复发作者可出现心脏扩大并心功能不全。
5、致心律失常性右心室发育不良（ARVD）的发病以较大学龄儿童和青少年多见，婴幼儿亦有报道。男多于女。临床表现差别很大。轻者无症状，重者反复发生晕厥，尤其在剧烈运动时多见，甚至猝死。可并发心力衰竭，以右心衰竭为主。体检颈静脉充盈、颈动脉搏动正常，部分心脏缓慢增大可出现心前区隆起、心室扩大、心律不规则。可闻及第3、4心音，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间及心尖区司可听到1/6～3/6级收缩期杂音，无舒张期杂音。部分患者仅反复发作晕厥和心律失常，无心力衰竭症状和体征。无症状者在常规体检时可见心脏听诊异常、心电图异常，通常通过对体表心电图的分析即可做出室速的诊断，应用12导联体表心电图记录或12导联24h心电监测有很大帮助。24h心电监测的1个或2个监测导联会漏掉室速的一些诊断性特征。室速的明显心电图特征为异常的QRS波和室房分离。室速时QRS波可以很窄（例如新生儿期短至60ms），亦可见QRS波群宽大畸形。QRS形态一般不具有诊断意义，最具有诊断意义的征象是室房分离。室房分离通常表现为P波频率慢于QRS波频率且与QRS波群无关联。多数情况下，室速发作时存在室房分离，即使在小儿也是如此，但有时难以辨认。室房分离的间接征象是心房夺获融合波，夺获图形是一个早期出现的正常QRS波群与后续的室速QRS波融合所致，其形成是由于房室结脱离不应期而P波激动恰巧到达房室结得以下传至心室，即心室的心房夺获。融合波的QRS形态介于正常与室速之间，部分室速具有稳定的1：1逆向传导而无室房分离和心房夺获的特征。静脉注射腺苷产生室房传导阻滞，这时可以明确诊断室速。如果未发现室房分离，可以通过超声心动图辨认，超声心动图显示二尖瓣开放非常不规则。不管体表心电图QRS波如何规则，二尖瓣在某些舒张期不能完全开放，根据这一现象可对室速伴室房分离做出诊断。
小儿室性心动过速的预防主要是针对病因的预防预防心脏系统本身的疾病对预防本病的发生很重要当发现有心脏系统的疾病时要进行积极的诊治其次避免滥用药物、中毒及电解质紊乱也可以有效的预防本病的发生还要注意适当休息，避免剧烈运动，增加抗病能力；避免受凉注意定期复查
小儿室性心动过速应做心肌酶测定、血pH值、血沉、抗“O”实验、免疫功能等检查。为了明确病因，应常规进行心电图、胸部X线、超声心动图和动态心电图检测。窦性心律时的心电图有助于了解有否Q-T间期延长和少见的冠状动脉异常。超声心动图可发现二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病和心脏肿瘤。动态心电图监测则能够了解室速的发作频度、发作持续时间与室速的心电图图形。某些患儿为明确病因需选择性进行运动试验、血液化验以及电生理检查。
小儿室性心动过速患者要限制能量的摄入；禁用刺激心脏及血管的物质；限制高脂肪、高胆固醇食物。其具体饮食注意事项如下所述。
1、限制热量供给
限制热量供给是心律失常患者的饮食要点之一。另外，限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。
2、禁用刺激心脏及血管的物质
如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，以免胃肠胀气，影响心脏活动。
3、限制高脂肪、高胆固醇食物
如动物内脏、动物油、鸡肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。心律失常患者应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。这是心律失常的饮食要点。限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
小儿室性心动过速若已明确诊断，则需进行一般管理，然后再进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病，同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征，如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。
一、治疗指征
对室性心动过速制定明确的治疗指征非常困难。确定是否需要治疗基于室速的病因、机制、类型、存在的症状、发生猝死的可能性，进行综合评价。
二、治疗原则
1、尽快终止室速的发作。
2、去除室速的诱因。
3、积极治疗原发病。
4、预防室速的发作和心脏性猝死。
三、终止发作
由于室速可使心排血量急剧下降，并随时有发展为室颤的危险，属致命性心律失常，必须立即治疗，迅速终止发作。
四、药物治疗
1、利多卡因 100mg静脉注射。
2、普鲁卡因酰胺 50～100ng静脉注射。
3、溴苄胺 10分钟内静脉注射。
4、乙胺碘呋酮 150mg静脉注射。
5、心律平 70mg静脉注射。
6、如心电图示室速 可先用异搏定5～10mg静脉注射。
7、由洋地黄中毒引起的室速 可选用苯妥英钠和钾盐治疗。
五、直流电复律
在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。
六、经导管射频消融术
经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95％以上。
七、体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗
ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善患者的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的患者，ICD治疗的患者获益更大。