头晕的病因有哪些?

　　1.神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。

　　2.耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

　　3.感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。

　　4.颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。

　　5.贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年如果不注重营养保健，很容易患贫血。

　　6.血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

　　7.脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

　　8.心脏病、冠心病早期：症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。

　　9.失眠：引起的偏头痛患者比率约为65％。

　　头晕是指病人自感头部发昏，周围景物好象在旋转，人有要跌倒的感觉，轻者闭目即止，重者不能站立，若兼眼花目眩者称为眩晕。头晕可见于外感或内伤疾病，其基本病机是风火痰瘀等病邪侵扰清窍或闭阻脑脉、或正虚脑失所养。临床时常结合伴随的症状进行分析。

　　1.头痛、恶心、呕吐，可导致失眠、多梦、烦躁、记忆力减退;严重者可出现耳鸣、复视、血压异常波动，诱发脑血栓、脑萎缩;跌倒及其引起的严重结果等。

　　2.头晕耳鸣：兼见面赤、口苦咽干，为肝阳上亢所致;兼见腰膝酸软，遗精健忘者，为肾精亏虚所致。

　　3.头晕目眩：兼寒热、口苦咽干，为外感少阳证;兼面色不华，心悸失眠，为气血亏虚;多在头项运动时发作，颈僵肩沉，甚则活动转侧受限，为三阳脉阻之项痹。

　　4.头晕头痛：恼怒加重者，为风阳、肝火上扰清窍;外伤所致，或舌有瘀点瘀斑者，为瘀血阻络。

　　5.头晕呕吐：舌苔白腻，或眼球震颤者，为痰浊上蒙。

　　本病的临床表现特征是头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止;重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软;或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷等。发作间歇期长短不一，可为数月发作一次，亦有一月数次。常可有情志不舒的诱因，但也可突然起病，并可逐渐加重。眩晕若兼头胀而痛，心烦易怒，肢麻震颤者。应警惕发生中风。

　　几种类型的头晕症状：

　　1.脑原性头晕，见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍，或由此导致的一过性脑供血不足。其临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状，还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现，一般病情缓慢发展，此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。

　　2.心源性头晕，可见于急性心原性脑供血不足综合征，这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺血，可表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

　　3.血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。

　　4.药物中毒性头晕，以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征(以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状)，又有体温减低、食欲减退等。

　　5.功能性低血糖亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。

　　如何预防头晕的发生和发作?

　　1.保持心情开朗愉悦，饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。

　　患者的病室应保持安静、舒适，避免噪声，光线柔和。保证充足的睡眠，注意劳逸结合。

　　2.饮食以清淡易消化为宜，多吃冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用，可以选作辅助治疗。忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物，虚证眩晕者可配合食疗，加强营养。

　　3.眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。

　　4.积极参加体育锻炼。体质差者可提高身体素质，体胖者可增强气血运行，加速排泄水湿痰饮。

　　头晕患者需要做的检查项目：

　　1.血常规检查可证明有无贫血;

　　2.血糖测定可确定低血糖的存在;

　　3.血尿素氮增高可确定尿毒症的诊断;

　　4. 血脂化验科协助诊断脑动脉粥样硬化的病因;

　　5.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要;脑蛛网膜炎、脑脓肿时脑脊液检查细胞数及蛋白均增高。

　　特殊检查：听力检查、前庭功能检查、眼底检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描、颅脑MRI检查、颅脑超声检查、位听神经检查、

　　脑干反射检查、颅脑CT检查。

      头晕患者禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。如，蜂蜜、大枣、辣椒、荔枝、芥菜、槟榔、荷叶等。此外，体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

　　头晕的食疗优先于药物治疗，主要有：
　　1.鸡蛋红糖治头晕，豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋，30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。
　　2.篱栏药膳治头晕，用中草药篱栏25克，带壳鸡蛋一个，大米50克，煮成稀粥，可加适量油，盐，味精调味。煮熟后，去篱栏渣和蛋壳，一天分2次食用药粥和鸡蛋，一般连续食用3天，头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口，可治疗头晕头痛，还具有辅助降压作用。
　　3.鸭蛋赤豆治头晕，鸭蛋一个，赤豆20粒，搅匀蒸熟，早晨空腹服，每日一次，连用7天有特效。
　　4.枯草汤治头晕，夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。
　　5.菊花治头晕，菊花功能降血压，明目解毒，治头晕，头痛，耳鸣目眩，能使小便清长。

　　头晕的西医治疗措施：

　　1.一般治疗 眩晕患者宜安静休息，避免声光刺激，应减少头位变化以免加重症状。对眩晕症状重或反复发作的患者，眩晕发作停止后，由于精神高度紧张和担心再发，而易形成恐惧性眩晕，若单用药物等疗效欠佳，需辅以精神安慰和耐心解释工作。

　　2.体位疗法 主要用于良性发作性位置性眩晕的治疗。嘱患者端坐床沿，头和躯干向一侧缓慢倾倒至床上，然后缓慢回复至原坐姿，再向另一侧重复相同动作;连作5次上述动作为一次锻炼，每天上下午各做1次，约在2天至1周后症状消失。

　　3. 药物治疗 治疗头晕的药物有两大类。

　　(1)首先是减轻眩晕发作的对症治疗药物。常用的有抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪、倍他司汀;亦可用钙拮抗药，如氟桂利嗪;抗胆碱能药物，如东莨菪碱;拟交感神经药，如麻黄碱;抗多巴胺能药物，如吩噻嗪衍生物等;其他还有地西泮类药物、乙酰亮氨酸和银杏制剂等。

　　(2)另一大类是针对引起眩晕的不同原因进行治疗。例如对前庭神经元炎可加用类固醇激素治疗;对椎-基底动脉供血不足，可用钙拮抗药尼莫地平或氟桂利嗪治疗;颈性眩晕可给予颈部牵引、理疗和按摩治疗等。

　　4. 手术治疗 梅尼埃病眩晕严重，发作时间超过3个月，或频繁发作而严重影响患者的工作和生活，或眩晕虽不顽固但伴有迅速的进行性听力下降，使听力丧失至少在30dB以上，语言辨别率少于50％，用药物等保守治疗1年以上无效者，应采用手术治疗。手术原则是既要消除眩晕，又应保持听力和尽量减少并发症发生。经颅中窝或迷路后径路，前庭神经切断术，可使眩晕消失且保存听力，但手术难度大;还须防止面瘫、脑脊液漏和脑膜炎等并发症。内淋巴囊减压术的有效率为60％～80％，亦不影响听力，但应注意前庭小管狭窄、闭塞或囊小畸形等，致手术失败。