喉烧灼伤的发生与热蒸气喷入咽喉部、误吞化学腐蚀剂及吸入烟尘等有关,其具体发病原因如下所述。
1、热液、热蒸气喷入或吸入咽、喉及呼吸道。
2、误吞或吸入强酸、强碱或酚类等化学腐蚀剂。
3、火灾时,吸入烟尘和氧化不全的刺激物等。
4、遭受战用芥子气、氯气等毒剂侵袭。
喉烧灼伤的重症病人可发生肾功衰竭、肝脏损害,最终致死亡。误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿,还可出现进行性昏迷等。
喉烧灼伤在临床上根据喉合并下呼吸道损伤程度将其分为轻、中、重三型,以利于判断伤情和指导治疗。其具体临床表现如下所述。
1、轻型 有声音嘶哑、喉痛、唾液增多和咳嗽多痰。检查发现有粘膜充血、肿胀或发白,有水泡、溃疡及伪膜。
2、较重型 除上述症状外,喉粘膜有水肿和糜烂,有吸气性呼吸困难或窒息,常伴有下呼吸道粘膜烧伤。日后可遗留喉疤痕狭窄。
3、重型 除上述喉烧的表现外,因有下呼吸道粘膜的水肿、糜烂和溃疡,甚至坏死,患者呼吸急促、咳嗽剧烈,并发肺炎。咳出血脓痰和坏死脱落的气管粘膜。误吞腐蚀剂者,可致喉、气管食管瘘。若烧伤面积过大,可致严重的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿,可出现进行性昏迷等。
喉烧灼伤主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述
1、远离致伤源
2、平时穿衣要注意
3、喉烫伤及烧灼伤早期可选用相应的中和液漱口伴有大面积烧伤者,需要补液抗休克治疗保持呼吸道通畅应用抗生素、破伤风抗毒素保证营养、水分、电解质和维生素的补充不同类型喉烫伤和烧灼伤的治疗各不同
喉烧灼伤的发生可由误咽沸水或化学腐蚀剂导致,其可引起口腔粘膜和咽部粘膜的损伤,重者还有严重的全身中毒症状。烫伤多见于年幼儿童;腐蚀剂常见者为强酸、强碱、来苏、石炭酸等。咽入腐蚀剂如进入食管,则同时出现食管灼伤。
咽喉灼伤可分热灼伤和化学灼伤二类。咽部烫伤绝大多数发生于儿童,多为对小儿照顾不周,误饮沸水或进食烫热的食物而致。成人多见于火焰、高热蒸气或其他高温液体致伤。故常伴有头、面、颈部的严重灼伤。化学灼伤多因误服化学物质如强酸、强碱、重金属盐、氨水等物质引起,同时常有口腔及食管的灼伤。粘膜接触碱性腐蚀剂后,使脂肪皂化,蛋白质溶解,引起组织液化坏死,病变穿透性强,易向深层发展。粘膜接触酸性腐蚀剂后,其病理改变主要是水分吸收、蛋白质凝固,局部组织呈凝固性坏死改变,穿透力稍弱,高浓度者也可引起严重损伤。
喉烧灼伤患者宜进食丰富维生素A、C、B族的食物,忌助火辛辣、油腻、热性的食物,其具体饮食注意事项如下所述。
一、饮食原则
1、在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。
2、多食含丰富维生素A、C、B族的食物。宜吃利尿清热、易消化吸收的食物,如新鲜瓜果汁、大枣、小米粥、蜂蜜水、菜汤、西红柿汁、红豆、牛奶、豆制品、绿豆汤等。
二、饮食禁忌
1、对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
2、忌助火辛辣、油腻、热性、长纤维及易胀气的食物。忌烟酒。
3、少食韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹笋、橘子、樱桃、荔枝、羊肉、猪头肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋葱、浓茶等。
喉烧灼伤的治疗应根据轻、中、重型采取不同的治疗方法,具体如下所述。
1、轻型者采用雾化法,将抗炎、消肿药液吸入喉部与呼吸道,保持口腔清洁,及时吸出咽部分泌物,适当补液,加用抗生素,控制继发性感染。
2、较重型除冲洗咽喉,中和药物雾化吸入外,当出现喉水肿时,及时行气管切开术,以解除呼吸困难。
3、重型的喉部与下呼吸道有烧伤,除作气管切开术,加强引流外,全身使用大剂量有效抗生素,控制肺部感染、肺水肿,纠正脱水、休克,保护心脏功能。