喉异物的种类甚多,食物、骨片、果核、假牙、针、钉等,均可存留于喉部。多因饮食时,大声嬉笑将食物吸入。儿童口含食物、小玩具或杂物等,于惊呼、哭喊、玩耍时,亦易将异物吸入喉部。
喉异物患者咽部异物如长期滞留,可能引发扁桃体炎或扁桃体周围炎。异物留存于颈部组织内可以导致颈部感染,进而导致纵膈感染。部分质地较硬或者较为锐利的异物可能会发生移行,刺入喉室或者损伤喉返神经导致声音嘶哑。极特殊情况下可能会损伤到颈胸部大动脉,导致严重出血,进而危及生命安全。
喉异物患者中若喉部异物较大可阻塞喉部,可致呼吸困难、发绀,甚至窒息。较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感。具体如下所述。
1、多在进食、哭闹或嬉笑时,口内食物吸入喉。
2、突然发生剧烈咳嗽、呼吸困难及青紫,较大异物堵塞,可很快发生窒息死亡。
3、较小的异物可因喉部痉挛而停留在喉腔,或尖锐的异物停留于喉部,引起声哑、疼痛、呼吸和吞咽困难。
喉异物的预防主要是针对病因的预防对于5岁以下儿童,应该在家长的陪护下进食瓜子以及豆类食品避免进食过程中嬉笑打闹进食鱼类等多刺食物前,应该由家长先将鱼刺取出,以避免嵌顿于喉部成年人在进食时亦避免说话嬉笑,以免鱼刺等异物嵌顿于咽喉部
喉异物的检查包括喉镜、电子纤维喉镜、X线、CT和MRI,其具体检查方法如下所述。
1、喉镜检查可发现喉部异物。声门下的片状异物常呈前后位,与食管内异物呈冠状位不同。
2、电子纤维喉镜:通过将内镜从鼻腔进行咽喉部,进行细致的检查。必要时可进行异物取出以及活检手术。优点是视野清晰,创伤较小,已经逐渐成为耳鼻喉科门诊的常用检查手段之一。在咽喉部异物诊断与治疗中起着重要的作用。
3、金属异物,如假牙等,可以通过X线检查明确其大小和位置。
4、长期留存于咽喉部异物,刺入处一般多有肉芽组织生长,异物已经被遮盖,诊断困难。有时需要CT或者MRI检查以进一步明确诊断。
喉异物患者宜吃利咽、润肺的水果;宜吃富含维生素C的蔬菜;宜吃杂粮煮粥。忌吃辛辣刺激性的蔬菜;忌吃发性的肉食;忌吃海鲜。
喉异物患者如骨刺等异物刺入较深或在食管里,用一般方法不能取出时,可采用以下方法:
1、让病人含一些食醋,慢慢咽下,将鱼刺软化,然后吃馒头或蛋糕之类食物,可将鱼刺随食物咽下。
2、乌梅适量洗净去核,蘸砂糖含化慢慢咽下,有软化鱼骨等异物的作用。
3、威灵仙10克,乌梅20克,水煎浓,含服,半小时内慢慢咽下,1日2剂,一般吃1~4剂,鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。
喉异物可在间接喉镜或直接喉镜下用异物钳取出。有喉阻塞现象者,宜立即施行气管切开术,待呼吸困难缓解后,再于喉镜下取出。异物取出后,应继续观察患者,以便喉水肿时能予以紧急处理。
一、急救方法
1、患者站立时,术者应于患者身后,两臂绕至患者腰前抱紧,一手握拳以拇指顶住患者腹部,可略高于脐上、肋缘下,另一手与握拳的手紧握,并以突然的快速向上冲力,向患者腹部加压(必要时可反复数次),异物可从喉喷向口腔,冲出体外(注意勿挤压胸部)。
2、患者坐位时,术者可在椅子后面取站立或跪姿,施用上述手法。
3、患者卧体时,先将其翻至仰卧位,然后术者跪姿跨于患者两胯处,以一手置于另一手之上,下面手的掌根部按于患者腹部(脐上胸肋缘下),以快速向上冲力挤压患者腹部。
4、患者自救时,以自己握拳的拇指侧置于腹部,另一手紧握这只手,同样快速向上冲压腹部,将异物喷向口腔而排出体外。
此法主要作用是压迫上腹部,从而挤压了肺部而使空气突然自声门冲出,同时可能使异物冲出体外。此方法在理论上是合理的,按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。
二、相关治疗的方法
1、间接喉镜下异物取出。
2、直接喉镜下异物取出。
3、切开甲状软骨取出术、切开环甲膜取出术、切开气管取出术。