喉阻塞的发生与炎症、喉部异物、喉外伤、喉肿瘤等有关,其具体发病原因如下所述。
1、炎症
如急性会厌炎、小儿急性喉炎。喉部邻近部位的炎症,如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等。
2、喉部异物
特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球等。
3、喉外伤
如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等。
4、喉水肿
除炎症、外伤引起的喉水肿外,变态反应所致的喉水肿,起病急,发展快。
5、喉肿瘤
中老年患者以喉癌多见,所引起的喉阻塞发展较慢,小儿以喉乳头瘤多见。
6、喉麻痹
双侧声带麻痹不能张开而致喉阻塞,多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致。
7、喉痉挛
破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉阻塞。
8、喉畸形和瘢痕狭窄
前者为先天性,后者由于外伤所致。
喉阻塞患者中呼吸极度困难者,可由于体内严重缺氧和体内二氧化碳的积聚,会出现心律不齐、血压下降等。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
喉阻塞可表现为呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑及软组织凹陷等,其具体临床表现如下所述。
一、吸气性呼吸困难
当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。
二、吸气性喉鸣
声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。
三、吸气性软组织凹陷
由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
四、声音嘶哑
病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
五、根据病情轻重,喉阻塞可分为四度
1、一度 平静时无症状,哭闹、活动时有轻度吸气困难。
2、二度 安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状亦不明显。
3、三度 吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快、血压升高、心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。
4、四度 呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安、出冷汗、面色苍白或发绀、大小便失禁、脉搏细弱、心律不齐、血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
喉阻塞的预防主要是针对病因的预防,其具体预防措施如下所述
1、避免的感染及炎症发生,如发现有相关疾病时,应尽早治疗
2、避免吞入异物,尤其是小孩,父母要特别注意
3、避免撞伤、烧伤等喉部外伤的发生
4、避免接触过敏原,从而避免变态反应的发生
5、当发现有喉部肿瘤时,要尽早进行治疗
6、避免被生锈的铁钉等物质扎伤而引起破伤风,如被扎伤时,应尽早注射破伤风疫苗,从而避免喉痉挛的发生
7、睡觉时取出口中义齿
8、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等
9、不论水剂或粉剂,应少量地徐徐喂饲,在听到药物咽下声之后,再喂第二匙
喉阻塞可进行间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。可根据症状、病史和上述各项检查,诊断本病。
喉阻塞患者早期绝对禁止饮食;恢复期宜吃流质的饮食。患者忌吃干燥不宜吞咽的食物;忌吃生硬的食物;忌吃辛辣刺激性的食物;忌食含糖及脂肪高的食物。
喉阻塞能危及生命,必须积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。
1、一度
由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等。
2、二度
严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。
3、三度
如为异物应及时取出。如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗。
4、四度
行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。