1、感染为此病最常见的原因,致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等,也可与病毒混合感染。
2、变态反应全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿,继发性感染而发病。
3、外伤异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。
4、邻近器官的急性炎症如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。
当会厌高度水肿,声门变小,粘痰阻塞时,出现呼吸困难,严重者可发生窒息。
病情进展迅速,精神萎靡,体力衰弱。四肢发冷,脉快而细,血压下降,甚至昏厥,休克。可出现吞咽困难,严重者可有咳嗽伴呕吐,张口流诞;轻者自觉有异物塞于烟部。若病情发展快可能出现呼吸困难,以吸入性呼吸困难为主,伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响,发音含混,可迅速引起窒息。
1、起病急,多有发热,畏寒,头痛,全身不适,严重时可伴有呼吸困难。
2、喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。
3、因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。
4、间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。
预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防止蔓延感染;要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,可导致严重的呼吸困难急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,可导致严重的呼吸困难第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科主管护师谢娟等通过护理成人急性会厌炎患者126例的经验,认为护理这类病人应做到以下四点——保持呼吸道通畅急性会厌炎有两种临床类型,即渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞,因此,应严密观察呼吸情况,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开,确保患者呼吸道通畅
合理使用抗生素此病以药物治疗为主,目前认为头孢菌素为首选我们选用青霉素640~960万U/d或头孢唑林4~6g/d,分两次静脉滴注,同时用庆大霉素8万U/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入4~6次/d饮食护理此病咽痛明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性疼痛剧烈者,可先向咽部喷少许10ml/L的卡因表麻后再进食食物应选择营养丰富的全流或半流饮食,不可进粗硬及刺激性食物口腔护理由于炎症的影响,口腔机械自洁作用障碍,炎性分泌物排泄到口腔,坏死上皮脱落,食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重,用口炎灵漱口液含漱6次/d,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合
一、实验室检查
1、血常规
如白细胞增高等,提示感染或炎症表现。
2、动脉血气分析
血氧饱和度下降等缺氧表现。
3、血培养
可提示造成感染的病原菌类型。
4、免疫学检查
可发现特殊病原体的抗体等。
二、影像学检查
1、喉部侧位平片
正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影,与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大,同时可见喉咽腔气道阴影缩小,界限清楚,此外会厌谷影可消失。
2、颈部CT
此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成,并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚,会厌前间隙消失等。
3、颈部MRI
此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。
急性会厌炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
1、大剂量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)肌肉注射或静脉滴注。
2、如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
3、有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
4、局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。