小儿疱疹性咽峡炎是常见的一种病毒性咽炎,主要病因是柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季。小儿疱疹性咽峡炎临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。
小儿疱疹性咽峡炎大约在发病1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血,口腔内有臭味,还会伴有颌下淋巴结肿大,在婴儿常发生呕吐和惊厥。
小儿疱疹性咽峡炎临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛。
1、症状
起病急骤,高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生,常无全身症状,婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。
2、体征
体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。
疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病,预防此病,家长要注意保持孩子个人和室内的卫生,尽量不带孩子去嘈杂的公共场所
1、可以漱口的孩子,可以每天用淡盐水漱口;
2、注意孩子和家长的个人卫生,勤洗手,保持室内通风,卫生;
3、鱼虾肉蛋和刺激性食物不吃或者尽量少吃,尤其是各种口味较重的零食;
4、多喝水;
5、食物选择流质性食物,如稀饭,米汤,面条等
小儿疱疹性咽峡炎的检查:可根据症状和特征性口腔损害作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实,但这些检查并不推荐常规采用。
根据急性发热起病口腔有丘疹水疱性损害及培养出柯萨奇或埃可病毒即可诊断。它与一些口腔有水疱的病毒性疾病鉴别。
取咽部疱液或大便,经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒,同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体补体结合或血凝抑制试验,以助确诊。
小儿疱疹性咽峡炎患儿在饮食上要注意多喝水,避免吃刺激性食品和口味较重的零食。食物尽量选择流质性食物,如稀饭,米汤,面条等。
小儿疱疹性咽峡炎主要治疗手段是抗病毒治疗,根据症状的不同进行对症治疗。
一、一般治疗
告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的,防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。
二、抗感染治疗
1、抗病毒药物可试用利巴韦林(病毒唑),口服或静脉点滴。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。
2、抗菌药物本病为病毒感染,一般不用抗菌药物。
三、对症治疗
1、高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用物理降温,如冷敷或温水浴。
2、发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。
3、咽痛可含服咽喉片。