喉喑之病因病机,可因风寒外感,肺气失宣,会厌开合不利,而致卒然声嗄。也可因寒邪化火或外感风热,热伤肺气,火灼肺伤而致清肃失职,声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。还可因七情过极,气机逆乱,声道不利,或颈部手术络脉损伤所致。
喉喑病变继续发展,会导致呼吸困难、声带息肉等并发症。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。
喉喑的的病因不同,症状不同,其具体临床表现如下所述。
1、外邪闭肺
症见突然嘶哑或失音,咽喉部灼热微痛。如为风寒,则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧,苔薄白;如为风热,发热恶风,咳嗽痰黄,口渴引饮,脉浮数,苔薄黄;如热盛,则喉痛增剧,壮热口臭,咯痰黄稠,腹胀,便秘尿赤,脉洪大而数,舌红,苔黄厚。
2、气逆郁闭
始因情志抑郁愤怒,继则声哑不出,并伴有胸闷叹息,心烦易怒,气逆上冲,夜寐不宁,或咽部似有物梗阻,脉细弱,苔薄白。
3、肺肾阴虚
声音低沉费力,语气无力不能接续,常有清噪动作,口咽干燥,脉象细数,舌红少苔。
4、络脉损伤
多于颈部手术后出现声音嘶哑,或声音不出。严重者伴见吞咽困难,咽喉感觉迟钝。
喉喑主要是针对病因进行预防,其具体预防措施如下所述
1、应避免吸烟、饮酒;避免食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子;还要注意预防感冒等上呼吸道感染,减少喉喑发生的诱因
2、不要在靠近空调的地方长时间歌唱此外,环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性,此时也不要用声过度
喉喑的检查包括耳鼻喉科检查、血液检查及喉镜检查等,其具体检查方法如下所述。
1、专科检查:检查鼻咽、口咽、喉咽。可见声带微红肿,或暗红;亦可见声带肥厚,或仅边缘增厚,或有小结、息肉。声带及喉部常有少许痰涎附着。发音时声门闭合不全。
2、其他:血常规检测,咽部细菌培养等有助于本病的诊断。血常规可正常,急性病变时可出现白细胞、中性粒细胞增高。
3、结合喉镜检查所见,可以做出临床诊断。
喉喑患者宜吃清淡的食物;宜吃流质或者软食等易于吞咽的食物。忌吃辛辣刺激性的食物;忌吃高纤维素的食物;忌吃燥性的食物。其具体饮食注意事项如下所述。
1、避免抽烟喝酒,避免吃辛辣的食物。
2、受凉的时候注意适当的吃一些姜汁、蜂蜜、红糖等。
3、受热的时候注意适当的吃一些鱼腥草、秋梨膏、金银花等。
4、肺燥的时候注意适当的吃一些款冬花、百合、白果等来缓解情况。
喉喑的治疗要根据不同分型,采取不同的治疗方法,其具体治疗方法如下所述。
一、外邪闭肺
1、治则:疏风泄热,解毒利喉。
2、处方:天突、廉泉;风寒加郄孔最,风热加合谷,热盛加鱼际、内庭。
3、方义:天突、廉泉均位于病所。天突能利喉开音;廉泉又名舌本,可疏调舌本部气机。如因风寒所致,加肺经之郄孔最,祛在表之邪,宣调肺气;如为风热所致,加大肠之原合谷,大肠与肺互为表里,可清肺中风热,使肺金得鸣;如毒热过盛,则取手太阴之荥鱼际,足阳明之荥内庭,泄肺胃之积热。
4、治法:鱼际以三棱针点刺出血,余穴均用泻法。
二、气逆郁闭
1、治则:疏肝降逆,开郁利咽。
2、处方:太冲、侠溪、内关、天突、天鼎。
3、方义:取太冲、侠溪,旨在平肝疏气,使肝胆之气得降;内关可宽胸理气,宁心安神;天突、天鼎,有利咽开音之效。本组穴位乃标本同治。
4、治法:均用泻法,太冲、侠溪、内关之刺激宜强。
三、肺肾阴虚
1、治则:补益肺肾,滋润咽喉。
2、处方:肺俞、膏肓、肾俞、太溪、天突、天鼎。
3、方义:本型为肺肾之阴液亏虚,喉咙失润,声道失濡所致。取肺俞、膏肓、肾俞可补肺益肾,滋水养液以治其本;肾经循喉咙,夹舌本,故复配足少阴之俞、原穴太溪,滋阴润喉;天突、天鼎为利咽开音之效穴,取此属治标之举。
4、治法:天突、天鼎平补平泻,余穴用中等刺激补法。
四、络脉损伤
1、治则:疏经通络,润喉开音。
2、处方:扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。
3、方义:声道络脉受损,经脉枯萎,气机失利而致声嘶失音。取扶突,意在荣阳明之脉,恢复其束骨而利机关之功,太溪滋肾阴,润喉咙;合谷为手阳明之原穴,其通经活络,开噤利咽之力甚强。天突、天鼎,利咽开音。
4、治法:太溪、合谷用强刺激补法,余穴以中等强度刺激,施以补法,并可配合艾条灸。