分先天性和后天性两大类。先天性疾病可能是解剖异常,也可能是功能异常。例如遗传性血管性水肿是由于先天性补体C酯酶抑制物功能低下引起的,它导致C酯酶被激活而引起水肿,喉是好发部位之一。喉的后天性疾病远较先天性者多见,其病因也更为复杂。同时喉部疾病不但可引起全身性的病理改变,它又可能是全身病的反应。
喉疾病可引起局部和全身的并发症。局部并发症主要是由于喉部病变的直接扩展而发生的;全身并发症多由于喉病变的间接影响造成,包括并发感染等多方面的疾病。
在正常呼吸时,双侧声带外展,声门开放,可容气流出入;吞咽时,屏骨内收,声门闭合,可防止食物进入呼吸道。当喉疾病使双侧声带外展发生障碍时,声带麻痹于中间位,即将发生严重的呼吸困难;喉组织肿胀、肥厚、增生、瘢痕化、机械堵塞以及喉外伤软骨错位导致喉腔狭窄时,也将发生呼吸困难(见喉阻塞)。
正常发声时,两侧声带向中线靠拢,声门下气流经过两侧声带间的缝隙通过,引起声带的颤动而发声。当两侧声带因各种疾病不能向中线靠拢时,声带处于开放状态,发声功能就要严重受损;同样由于吞咽时声门不能关闭,容易发生呛咳,两侧声带发生内收麻痹时患者容易发生吸入性肺炎。当一侧声带内收麻痹时,声门处于半开放状态,也会影响吞咽和发声功能,但因对侧声带健在,可以逐渐发生代偿功能,使健侧声带在发声及吞咽时越过中线与患侧声带靠拢,因此上述症状可以逐渐消失。喉部疾病还可引起一些其他疾状。
喉直接与外界环境接触,所以要注意保护吸入过冷、过热、过于干燥的空气或刺激性气体,烟雾对喉有刺激,特别是吸烟,是促成慢性喉炎的重要原因
从事与发声有关职业的人员,要时时保护发声功能每一歌唱者都有适合于自己的歌唱音域,过多歌唱超过自己音域范围的高音,就容易使发声器官疲劳;歌唱时不能有效地运用自己的呼气气流,也是导致发声疲劳的一个原因歌唱家应首先确定自己的音域范围;有控制地使用自己的发声器官,按不同的需要来确定声调和声量此外,在有喉部疾患、上呼吸道感染时或妇女月经期,发声都应控制
医师通过询问病史、体格检查以及下面相关检查,基本可以对喉疾病进行确诊。
1、喉镜检查 可用以观察喉内部的形态、声带的活动情况等。
2、X射线检查
3、喉功能检查 用以了解喉的各种功能。如喉肌电图检查、喉动态镜检查、超高速摄影等。
4、组织学检查 通过喉镜采取活组织供组织学检查,可了解喉病变的组织形态。对于诊断喉肿瘤,特别是恶性肿瘤是一个不可缺少的步骤。
喉疾病患者饮食注意事项:
1、饮食宜富含营养,易消化,特别要提供足够的蛋白质和维生素,食物宜多样化,并注意色、香、味、形,以增进患者食欲;饮食宜清淡,避免吃油腻的食物。可以增加一些开胃的食品,引起患者食欲少量多餐。
2、多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如:车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
3、饮食宜清淡,应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品,如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。
4、饮食禁忌:禁烟酒,慎用辛辣刺激性食品,并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品,应鼓励病人进食,同时根据个人的耐受性适当安排饮食。在患者自己感觉良好有食欲时可尽量多吃一些,不必给与过多限制,不勉强吃自己不喜欢的食物,以免引起恶心、呕吐。
喉疾病治疗主要从四方面考虑,即根治病因、恢复喉功能、消除症状和挽救生命,其中根治病因是最理想的治疗方法。
常见的喉疾病有以下几种,其治疗方式如下:
1、喉异物 异物嵌顿于声门可引起严重呼吸困难,应积极抢救。患者有吸入异物的历史,呈严重的吸气性呼吸困难和发声障碍,应立即通过喉镜取出异物;若无此条件应先行气管切开解除窒息。
2、喉职业性损伤 由发声不当或发声过度所致,也可由其他原因引起,如刺激性气体、烟雾、外伤等。主要表现为声带充血、肿胀、力弱或形成声带小结和息肉。
3、声带息肉 喉部慢性炎症或长期发声不当致粘膜极度水肿,可形成息肉。一般位于声带边缘或两侧声带的会合处──前联合。声带息肉妨碍声带的闭合,故多有嘶哑;大的息肉阻塞声门,可引起呼吸困难。治疗方法为手术切除。
4、喉外伤 常因交通事故、喉插管、刎颈自杀等引起。软骨支架缺损或移位、肉芽和瘢痕组织增生等均可导致喉狭窄,引起呼吸困难。喉狭窄的治疗方法是切除增生组织,并进行喉扩张。手术可通过喉镜进行,也可由喉正中裂开进行。
5、喉肿瘤 喉良性肿瘤以多发性乳头状瘤为常见,好发生于婴儿和儿童,可能由病毒引起。肿瘤常先侵入声带和室带,然后扩散至喉的其他部分,甚至侵入气管引起严重呼吸困难。喉乳头状瘤的治疗主要是手术切除,可配合冷冻或涂鸦胆子油,效果不定,容易复发。恶性肿瘤中以喉癌最常见。