咽部神经鞘膜瘤主要是是常染色体显性遗传病。NF1其致病基因位于常染色体17q11.2。在发病者,此染色体位点缺失,致使患病者不能产生相应的蛋白-神经纤维瘤蛋白。神经纤维瘤蛋白是一种肿瘤抑制因子,通过加快降低原癌基因p21-ras(在细胞内有丝分裂信号转导系统中起主要作用)的活性从而减缓细胞增殖。
咽部神经鞘膜瘤因肿瘤有完整包膜,通常可顺利摘除,术后很少复发,通常无不良预后。常见的并发症有出血、伤口感染、脑脊液漏、相应的神经功能障碍等。少数患者出生时即出现骨骼发育异常,或肿瘤生长过程中压迫骨骼引起异常。生长于胸腔、纵膈、腹腔或盆腔的神经纤维瘤可引起内脏症状,其中消化道受累可引起胃肠出血或梗阻,还可引起内分泌异常。
咽部神经鞘膜瘤生长缓慢,较小时可无症状,多偶然发现。随着肿瘤长大,开始有异物感、咽部不适感,继而有吞咽障碍及语音改变。向上延伸至鼻咽腔可发生压迫性头痛;压迫咽鼓管口可致耳鸣、听力减退;向下进展至喉咽部可致呼吸困难;扩展至翼腭窝、累及肌肉可致张口困难。发生于神经干者可出现相应神经的功能障碍或麻痹症状,如伸舌偏斜、舌肌萎缩、声音嘶哑、Horner综合征、上臂放散痛等。
查体可见咽后壁、一侧侧壁有圆形隆起,表面有正常外观黏膜;肿瘤较大可见软腭膨隆,或超过咽中线,腭弓、扁桃体有推移等。触诊可及一较硬的肿块,可活动,有时与颅神经行走的方向一致,并有相应神经受累的体征。向外生长经咽旁间隙扩展至颈部者,与颈部下颌角下方可触及肿块,有的有传导性搏动,可左右移动,但上下方向不活动。
咽部神经鞘膜瘤无有效预防措施,生活中做到生活节制、注意休息、劳逸结合、生活有序,并保持乐观、积极、向上的生活态度,养成良好的生活习惯忌烟酒
咽部神经鞘膜瘤的影像学检查十分必要,有条件者直接行CT或MRI检查、术后活检,必要时可增强,以了解肿瘤病变范围、与颈部大血管关系,并可协助确定手术细节。
咽部神经鞘膜瘤患者饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等含有抗癌物质的食物,少吃油腻过重的食物和狗肉、羊肉等温补食物,过酸、过辣、过咸、酒等刺激物也要禁忌。
咽部神经鞘膜瘤的西医治疗方法以手术切除为主,较小的肿瘤可经咽部进行,较大肿瘤可行颈部途径或与咽部途径联合摘除。手术治疗是目前有效的首选的治疗方法,手术多采用枕下乙状窦后入路,在电生理检测下仔细辨别面听神经的位置,尽可能解剖和功能保留上述神经。术中往往需要磨除部分内听道的后壁以期达到肿瘤全切除。