扁桃体癌的发病原因与吸烟、过量饮酒等因素对其粘膜的刺激有关。此外,扁桃体粘膜角化症、白斑以及由各种原因所致的局部瘢痕等也可能诱发癌变。扁桃体癌的发病具有一定的性别倾向性,男性发病率要高于女性,这样的比率在年老患病者的身上表现的更明显。导致扁桃体癌的发病原因中,长的饮酒、吸烟,以及吸入有害的刺激性气体,占了很重要的位置。主要是由于,扁桃体受到侵袭后其黏膜变得充血、水肿,比较轻易发生癌变。
1、扁桃体癌手术后出血是比较严重的并发症,病人可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息。做好扁桃体切除后出血的预防及护理,及时发现及时处理,采取积极的有效措施,能减少该并发症的发生,以促进扁桃体癌患者早日康复。
2、扁桃体癌手术后当日,患者取舒适的体位,切忌用力咳嗽、吐痰,以防出血,术后初期可能有少量渗血,但渗血量会逐渐减少,口中分泌物应及时吐出,患者全麻未苏醒或入睡时,应注意有无吞咽动作,判断是否出血,如果出现吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能,应立即通知医生,建立静脉通道,做好止血准备。
1、早期症状不显,只用咽部不适,异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。
2、一侧扁桃体明显肿大,呈结节状或菜花状,或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快,常侵犯周围组织,出现吞咽、呼吸障碍。
3、早期常用颈淋巴结转移,出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。
1、首先,要做到戒烟戒酒、远离有害空气及有害粉尘的接触,长期吸入刺激性有害的气体,能够促使扁桃粘膜发生严重的充血、水肿、上皮细胞发生萎缩、变性坏死,在这个基础上很容易发生癌变所以,我们要想做好扁桃体的预防就要做到远离烟酒、有害气体吸入的危害
2、由于扁桃体癌的早期症状非常轻微,很容易被大家忽略如果出现了长期咽部不适,咽部有异物堵塞感,并且经常会有持续性轻微咽痛,不但经抗炎治疗无效而且症状逐渐加重的病人,应高度警惕发生扁桃体癌的可能此时病人必须要到医院做一个详细全面的检查,以早期作出诊断,早期治疗
1、扁桃体活检查癌细胞,应作喉镜、气管镜、食管镜检查。
2、一侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,不光滑或呈结节状隆起,触之较硬,易出血,扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬不活动,无压痛
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
1、扁桃体鳞状细胞癌可采用外科手术或放疗。外科手术偶尔可经口腔入路完成,但必须保证有充足的游离切缘。早期病变通常行唇正中及下颅骨前正中或一侧的联合切除;如病变侵及下额骨浅层,应采用下颅骨部分切除,其中包括能保留下领骨体和下颌骨升支连续性的帽状切除。对早期病变,单纯切除扁桃体无效,联合切除可能有效,但可造成严重的功能障碍及外形缺损,因此极少采用。鉴于大部分扁桃体癌分化较差,对放疗较敏感,早期病变治愈率较高、T1和T2病变首选放疗。
2、伴有舌根、软腭和口咽侧壁受侵的扁桃体癌晚期病变(T3和T4)单纯放疗难以治愈,晚期病变的手术切除后复发率高达50%一70%,因此,对晚期病变应用综合治疗。现在倾向于原发灶单纯放疗。颈部行手术治疗。首先采用缩野技术行高剂量的外照射,随后对舌根和邻近下颌骨病灶行手术切除。对有手术指证的病变,先采用联合切除及组织瓣修复,然后给予高剂量放疗,任何颈部放疗后的残存病变。均呵手术切除。
3、Bcehar等用外照射、组织间插植加颈淋巴结清扫(主要为N2和N3期病变)治疗37例扁桃体癌和软腭癌患者。95%局部得到控制,87%的患者颈部得到控制,实际5年生存率为64%。
4、比Leborgnc分析了140例扁桃体癌的治疗情况,外照射加间质治疗较单纯外照射局部控制率高。由此认为,侵及舌根的t3病变,加以放疗为主。应加间质治疗。T3病变,单纯外照射效果不理想。选择性地增加间质治疗可提高疗效,手术加放疗的综合治疗同样合效。
5、扁桃体鳞状细脑癌是口咽癌的常见肿瘤,易与磨牙后三角和咽前柱癌相混淆,后考由于其生长、扩散、预后及治疗方法类似于口腔癌,故归为口腔癌。
6、扁桃体癌放疗治愈率高,中期病变(T2N0和T2N1)单纯放疗,3年无病生存率为60%-0%。不同于口腔癌,其早期淋巴结转移不影响生存中。放疗对颈部转移淋巴结有较高治愈率,仅有不足10%的患者死于颈部治疗失败,大部分由于原发灶无法控制,尤其是T3和T4期病变;单纯死于远处转移的患者约有7%。
7、考虑到患者术后的整形费用,对根治性放行后病早灶的挽救手术应慎重考虑。约1/3的患者残存病灶手术后,病理显示无肿瘤存在。放疗应积极采用缩野技术加量,对避免术后并发症有重要意义。
8、有计划的放疗和外科手术的综合治疗对晚期T3和T4期病变有重要作用。大部分专家的经验为局限高剂量的术前放疗后残存病灶采用局限于术切除。随着整形技术的发展,越来越多的患者先用根治性切除术,随后给予高剂量治疗(55-60Gy),而无明显的并发症出现。较大的病变往往伴有颈淋巴结转移,用单纯放疗或手术治疗均无法治愈,化疗或故疗仅起某些姑息减症作用。