腰椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄:单纯由先天性骨发育异常引起的,临床较少见;继发性腰椎椎管狭窄:由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。
腰椎管狭窄最常见的椎管狭窄并发症就是间歇性跛行,患有椎管狭窄的患者会出现腰腿痛,这是腰椎管狭窄症引起的腰腿痛的特点,在病人站立时,神经根的压力负荷增加,行走时马尾神经处的血流增加,而狭窄的椎管必然阻碍血液供应,乃至产生缺血性神经根疼痛并有间歇性跛行的症状,即走一段路后出现疼痛而跛行,75%以上的病人都有此症状,多数病人有长期多次反复的腰痛,痛的性质为酸痛、刺痛、灼痛等。
腰椎管狭窄手术后并发症最常见的就是粘连与瘢痕,再就是常见的感染,除此之外患者还会出现脊柱不稳,术后腿痛消失而腰痛持续、脏器损伤、神经损伤,手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根等问题。
腰椎管狭窄症常见于中年人以上者,男多于女,患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外侧或前方等处,多为双侧,可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,休息后症状好转。病情严重者,可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩,以胫前肌及伸肌最明显,肢体痛觉减退,膝或跟腱反射迟钝,直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多,没有任何阳性体征。
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防,一般本病的预防措施有下面的几点:
1、适当的活动
长期处于坐位或弯腰工作的人,定期改变姿势体位,活动腰部同时进行自我按摩在劳动时,尽量避免非生理体位的活动,劳逸结合,劳动适度
2、注意休息
睡床要软硬适中,避免睡床过硬或过软,使腰肌得到充分休息,避免腰部受到风寒侵袭,避免腰部长时同处于种姿势,肌力不平衡,造成腰椎管狭窄
3、运动锻炼
适当的运动锻炼是预防本病的又一重要方法,脊柱是人体的主要负重部位之一,而腰椎又是整体各脊柱负荷最重活动度最大的部位在病理条件下,各种维持腰椎稳定的因素发生改变,促使腰椎的退行行改变,促使腰椎管狭窄症的发生适当的运动锻炼,尤其是腰部的锻炼可以增强机体代谢,促使各种代谢产物排除,保证正常的生理功能此外还能增加肌力和韧带的韧性,从而增强脊柱的稳定性,可有效预防本病的发生
4、注意饮食
多吃含钙丰富的食物如奶类、豆类等,多吃新鲜的水果蔬菜,饮食多样化,少喝可乐类饮料如果饮食量少,可以适当吃一些营养补充剂豆类食物对预防腰椎管狭窄病有很好的帮助,我们在日常的饮食中多吃一些豆类食物
腰椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,一般需要做下面的检查:
1、腰部正侧位X线片;
2、腰穿及椎管造影;
3、CT及CTM检查;
4、MRI检查;
5、其他,如肌电图检查等(可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断)。
对于腰椎管狭窄患者来说,应该注意饮食有节,富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物,忌辛辣刺激性食物,下面就本病的饮食做一下具体的介绍:
1、多吃些富含维生素C的食物
红薯、马铃薯、卷心菜、菜花、油菜、青椒、香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等这些食物。
2、多吃些蛋白质含量多的食物
猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、豆制品等。
3、多吃些钙含量多的食物
小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、海藻类等。
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。
1、非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括:腹肌锻炼、腰部保护、对症处理、理疗推拿按摩、药物外敷等。
(2)药物治疗主要应用中医药进行治疗。
(3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。
2、手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征。
(1)减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗。
(2)对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。