慢性膀胱炎常因上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口处女膜融合、处女膜伞、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原发疾病不消除,膀胱炎症状也不会消失。
其病理改变与急性炎症相似,黏膜充血较轻,水肿增生明显,多有黏膜溃疡,可有假膜样渗出物覆盖。黏膜失去光泽,血管纹理不清,呈苍白色,表面粗糙、增厚,有时可见小囊肿、小结节。病变轻时位于黏膜层及黏膜下层,有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润;重时累及全层,肌层广泛纤维组织增生,膀胱容量降低,甚至形成挛缩性小膀胱,炎症还可侵袭形成膀胱周围炎甚至纤维化。
慢性膀胱炎除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病可因其膀胱黏膜固有层和肌层广泛纤维组织增生,致使膀胱容量降低,形成炎症性膀胱挛缩,是罕见的并发症。
慢性膀胱炎反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛,但没有急性膀胱炎明显,膀胱容量减少显著者,尿频加剧,有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,有尿路梗阻者,则排尿困难、尿液混浊。
慢性膀胱炎的预防措施包括以下方面:
1、喝足够的水
喝足够的水是预防膀胱炎的关键把每天喝6―8杯的白开水当做是健康饮食的一部分,并且把酒精和咖啡因的摄取降到最低不要养成憋尿的坏习惯,每隔两、三个小时就应该小便一次
2、避免刺激物
不要在阴部周围使用女性卫生喷雾药或者爽身粉,并且不要用任何的化学剂去冲洗阴部
3、选择淋浴
避免使用淋浴油,改用淋浴方式洗澡
4、保持私处卫生
保持私处清洁卫生,特别是经期
6、减少性生活刺激
性生活可使尿道口受摩擦,细菌易侵入发生上行性感染,最好的方法是性生活后立即坐起,排空小便以冲洗尿道
7、排尿要排尽
每次排尿要排尽,不让膀胱有残余尿
8、穿棉质的内裤
避免合成纤维制品,否则会妨碍适当的空气流通进而促进细菌的生长
慢性膀胱炎在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病的检查项目如下:
1、尿常规;
2、膀胱B型超声;
3、尿路造影;
4、膀胱镜检查;
慢性膀胱炎在饮食上应注意:多吃清淡的食物,如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性食物。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
慢性膀胱炎的治疗:
1.全身支持疗法 注意休息,多饮水,并保证每天尿量>2000ml。加强营养,禁食刺激性食物。
2.对症疗法 找出病原,去除病因,保持排尿通畅,控制原发感染灶。
3.药物疗法 抗菌药物一般口服药物10~14天,尿常规阴性后再予1/2量服用1~2周,再次培养阴性后停药。对于反复发作的中青年女患者,可于性交前后服用抗菌药物。