脐尿管囊肿较罕见。但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐,或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段,则并非罕见。
脐尿管囊肿是在胎儿发育中,两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。
本病的病因乃于胚胎期10~24毫米大小时,膀胱尚扩大至脐部,其后膀胱则沿前腹壁下降,在其下降过程中,遗留一细管与尿囊相通,此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁,如其未全闭塞仍有管腔相通,则成为脐尿管瘘,如两端闭塞,中间部分未全闭锁,则有形成囊肿之可能。
脐尿管瘘属于先天发育异常所致,临床少见,是由于脐尿管两端闭合,而中间未闭,脐尿管上皮分泌的液体形成。
小儿脐部感染是其最常见的并发症,脐尿管囊肿表现为在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位表浅与腹壁关系密切,伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味。
脐尿管瘘是先天发育异常所导致的,临床少见,是由于脐尿管两端闭合,而中间未闭,脐尿管上皮分泌的液体形成,脐尿管囊肿的主要临床表现为:
在下腹正中,囊性包块,不随体位变动,位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤,可压迫肠道,引起腹痛等症状。亦可由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂,向腹外穿孔,或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。
脐尿管瘘属于先天发育异常类疾病,本病在预防上,目前没有有效地预防措施脐尿管囊肿是小儿脐部感染的主要病因,如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗,延误病情则会使感染扩散,危及小儿生命如无感染宜行手术切除治疗,如已有感染,则积极治疗感染,感染控制后,再行手术切除治疗
脐尿管囊肿是在胎儿发育中,两端闭合而中间形成一腔,其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。脐尿管完全不闭合,在生后的数日内即可出现症状,可见从脐中有尿液滴出。脐尿管远端部分形成一圆球状结节,其上部分由皮肤、部分由脐尿管表皮所覆盖,周围皮肤被刺激,但较粪瘘为轻。
对疑有脐尿管囊肿者,B超检查为首选。描述其特征如下:
1、脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块,位于脐与膀胱之间。
2、包块随深呼吸同向运动。
3、囊腔感染时,显示密集的点状回声,此乃囊内有脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。
4、囊腔内壁粗糙,外壁显示不清。
5、膀胱充盈或排空时,囊肿形状随其变化。
6、囊内结石可出现强回声。此外,IVU、膀胱镜检及腹部CT扫描,既有助于确诊,又有助于和腹部其他病变进行鉴别。
脐尿管囊肿患者应该饮食有节,均衡饮食,饮食定餐定时适量,不要让自己过饱或过饿。
适宜饮食
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。饮食多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
饮食禁忌
不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,不吃辛辣、刺激、陈旧变质、油腻的食物。
脐尿管囊肿是小儿脐部感染的主要病因,如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗,延误病情则会使感染扩散,危及小儿生命。
本病在治疗上如无感染宜行手术切除治疗,如已有感染,则积极治疗感染,感染控制后,再行手术切除治疗。
治疗原则
1、利用抗生素和换药技术控制感染。
2、手术切除囊肿。
用药原则
本病如无感染,术前可不用抗生素,只需术后用一般抗生素预防感染即可。
但如合并尿路感染和脐尿管脓肿,则应运用抗生素,并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够,主要依靠手术治疗。