小儿格林巴利综合症的并发症
由于本病患者常会出现长时间卧床,故容易并发坠积性肺炎、脓毒血症、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、尿潴留、焦虑、抑郁等症。且若病变累及呼吸肌可致死。
1、格林巴利综合症植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。
2、格林巴利综合症颅神经症状:半数患者有颅神经损害,以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显着增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。
3、格林巴利综合症运动障碍:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
4、格林巴利综合症感觉障碍:一般较轻,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
5、格林巴利综合症发射障碍:腹壁、提睾反射多正常,四肢腱反射多是对称性减弱或消失。少数格林巴利综合症患者可因椎体束受累而出现病理反射征。
格林巴利综合症是一组急性或亚急性发病的周围神经单相性自身免疫性疾病,又称急性感染性多发性神经根神经炎主要累及脊神经和颅神经,有时亦可累及脊髓和脑干出现运动、反射、感觉和植物神经功能改变,表现为对称性弛缓性肢体瘫痪和面瘫、腱反射消失和周围性感觉障碍脑脊液蛋白升高而细胞正常重症者因呼吸肌瘫痪危及生命日常生活中要注意以下几点以达到预防目的:
1、学会科学饮食,防止饮食不节
饮食状况与痿证的发生有一定的关系饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证因此,痿证的预防,必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量
2、加强体质锻炼,保持气血通畅
常参加一定的体育锻炼,能使气血流通,关节疏利,筋骨强健,肌肉发达,肢体活动有力,脏腑功能旺盛,不致痿证发生因此,养成良好的体育习惯,常做体操,打太极拳、练"五禽戏"、八段锦,以及跑步、打球等,都对痿证的预防具有积极意义
3、平时注意安全、避免意外伤害
意外的事故,常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血,导致肢体萎废无用因此,生活中必须具有安全意识,切不可麻癖大意,掉以轻心特别是在现在化的大工业的今天和人口拥挤的城市,尤要注意工作安全和交通安全,避免外伤事故的发生
格林-巴利综合征检查项目:包括脑脊液蛋白、心电图、血常规、肌电图、神经系统细胞学检查。
1.穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。
2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。
3.严重病例心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。
4.电生理检查:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢,失神经或轴索变性的证据, 早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有助于诊断节段性病变,应检查多根神经),脱髓鞘病变可见NCV减慢,远端潜伏期延长,波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。
5腓肠神经活检:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润,此结果仅作诊断的参考。
格林巴利患者要注意饮食禁忌。格林巴利的症状表现很多,对患者影响甚大。因此,发现病情要及时进行治疗,同时对患者的饮食方法也要十分注意。合理的饮食对格林巴利的治疗有很大的辅助作用,患者在饮食方面应注意:
1、生活中要适量摄入蛋黄、花生等脂类食物。
2、多食营养丰富的食物,多食莲子心(清心降烦);多食含维生素B1、维生素 E的食物:酵母、肝、豆类、糙米、燕麦等;多食脂类食物:蛋黄、花生、羊脑、猪脑、核桃等。
3、必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。
4、科学饮食,防止饮食不节制,格林巴利综合症的发生与饮食状况有一定关系。饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。
格林巴利患者要注意饮食禁忌。以上就是格林巴利的饮食介绍,患者可以按照上述的建议合理安排自己的饮食。只要接受正规的格林巴利治疗再加上合理饮食的辅助作用,相信患者会尽快的康复起来。
1、血浆置换
(1)减少时间上的机械通气;
(2)应适用于早期;
(3)1.5-2血浆量隔日,2治疗方法对于那些轻微的疾病,4人中度或重度疾病;
(4)早日完成血浆可随后复发,这可能进一步作出反应血浆置换;
(5)没有证据表明,日常管理的四球蛋白后血浆提高成果。
2、免疫球蛋白
(1)四汇集丙种球蛋白(2g/kg组分为剂量在2月5日)首次给出了2个星期的疾病是有效的血浆;
(2)四抗体现在应该治疗的首选治疗重症金紫荆星章的头2周后开始的神经症状的理由相当于效能,类似的成本,更大的方便和易于管理;
(3)在有限的复发?10%。大多数回应重复课程。
3、心理
深静脉血栓的预防,良好的神经和胸部理疗,心理支持。
4、呼吸
(1)一些证据表明,早期气管插管和通风降低肺部并发症;
(2)客观标准通风包括用力肺活量“一○毫升/千克,最大吸气力量”30厘米氢澳不依赖ABGs。可能需要气管插管时用力肺活量“一十五毫升/公斤,由于无法清除分泌物;
(3)决定关于气管切开术可最好留给以后血浆或四球蛋白完成,届时病程可预测更容易。大约1/3的病人不再需要插管后2周;
(4)没有数据来支持使用证。无力咳嗽和要求相对较长ventilatin不赞成使用证。
5、心脏
(1)症状性心动过缓,完成心脏传导阻滞和心脏骤停的迹象插入临时起搏导线;
(2)谨慎与血管扩张剂和麻醉药鉴于无法增加心输出量在血管舒张反应。
6、药物
(1)可能涉及的领域和压力可以部分缓解羊皮和频繁的转折点;
(2)袜子和升温设备可能提供了一些救济;
(3)非甾体抗炎药可能有助于联合疼痛通常是必要的,但阿片类药物;
(4)抗抑郁药可作为辅助管理睡眠障碍,情绪paraesthetic痛苦和疾病的后果;
(5)硬膜外阿片类药物可能有助于控制疼痛反应迟钝,以常规方法。