1、发病原因
多因骶骨本身及椎管内的病变引起。
2、发病机制
除盆腔内肿瘤、炎症、妊娠等直接压迫骶丛下部外,多与骶骨本身及椎管内的病变有关,后者多发生于脊髓的圆锥及马尾处。
伴发括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等疾病。
1、男性或女性对大便和小便失去控制能力(也可男性或女性对大便或小便失去控制能力)失禁(1张),故名大小便失禁。
2、排尿困难,是指排尿时须增加腹压才能排出,病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
3、腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感,想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状,也是菌痢特有的症状。
1、感觉异常:在神经分布区可出现感觉迟钝,刺痛,瘙痒等异常感觉,严重者可感觉完全消失,体检时可发现阴部感觉过敏等异常征象。
2、大小便失禁:主要因为影响括约肌功能而引起大小便失禁,排尿困难或里急后重等症状。
3、性功能减退:亦为一主要症状,男性患者严重时可出现阳痿。
4、肛门反射减弱或消失。
该疾病是椎管疾病,平时应注意以下几个方面来预防椎管疾病
1、坐立、或伏案工作不要太久,合肥同仁医院专家应该避免因长时间保持一种姿势所带来的软组织疲劳在进行剧烈运动前,注意准备活动及保护
2、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步当在背或扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈,迈步稳,步子不宜大睡觉时时,头颈部要自然中立位,双髋双膝稍屈,并避免机体受风着凉受潮
3、对于使用腰部劳动强度大的职业,要配戴有保护作用的宽腰带
预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯,比如不宜坐位或低头过久等等要从日常的生活习惯开始,养成良好的姿势来预防椎管狭窄
可行脊椎,骶骨正,侧位X线片检查,必要时行CT,MRI检查。
1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。
2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。
3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能大;酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。
根据临床表现和辅助检查多可确诊。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
1、病因治疗:视病因而定。
2、非手术疗法:以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。
3、手术疗法:对阴部神经干明确受压者可行松解术,并设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,亦可将一侧阴部神经切断(对男性患者应慎重,一般不宜选用)。