病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒,均可诱发中毒性眩晕。根据耳蜗和前庭损害早晚和轻重不同而表现各异,有的以眩晕为主,有的以耳鸣、耳聋为主。目前多见的是药物中毒,如抗生素、利尿剂、抗癌类药和其他铅汞等重金属,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒,以硫酸盐链霉素中毒最为严重,在国内约占前庭性损害的12%。因可干扰和破坏细胞蛋白合成,使前庭末梢和神经核破坏,甚至累及小脑和脑干,故中毒轻重与用药量多少不成正比,可能与个体易感性和肾功能好坏有一定关系。
中毒性眩晕可能有严重功能破坏,病毒细菌性感染、药物、化学物质中毒是本病的主要病因。中毒性眩晕可能会伴有耳聋等并发症。
中毒性眩晕有明显药物中毒史,一般诊断较易。小儿症状少而且轻,成人较重而且多见,常诉耳鸣、头晕、恶心、呕吐。如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感。重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非眩晕,而是醉酒样不稳感。如为慢性中毒,因个体代偿机能良好,虽两侧前庭功能完全丧失,而患者仍不自觉。经做前庭功能测验,如有严重功能破坏,两侧损害程度多不对称,有时一侧严重而另侧可以正常。变温试验可出现优势偏向,耳蜗前庭与听力损害亦无直接联系。有时前庭严重损害而听力可以正常,一般多有程度不等的感觉神经性耳聋。
本病的预防应针对病因进行,由于本病和使用过量的副作用大的药物以及感染等毒素浸及血液系统所致,故临床上应以预防为主尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药同时应进行血液药物浓度的检测,如果药物浓度明显增高超过正常,则需停止用药
中毒性眩晕患儿症状少而且轻,成人较重而且多见,常感到外境或自身在旋转、移动及摇晃。本病的检查通常有耳蜗前庭功能检查、眼球运动检查、眼震电图等。
中毒性眩晕患者的饮食要注意维生素和营养的补充,本病饮食的注意事项具体如下。
1、补充含铁量丰富的食物:动物肝脏。如猪肝、羊肝;动物血,如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
2、补充含锌量丰富的食物:黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。
3、补充含镁丰富的食物:黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
4、补充含钙丰富的食物:鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
5、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物:胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、鱼肝油等。
6、补益肝肾的食物:桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。
中毒性眩晕临床上应以预防为主,尽量不用或少量用有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药。用神经营养药,血管扩张剂,大剂量维生素A、B等药物治疗,一般不用镇静剂。